somogyi现象
1.肝素的临床适应证不包括A.严重高血压B.心脏瓣膜置换术C.血液透析D.肺栓塞E.DIC早期【答案】A解析：肝素属于体内体外均有效的抗凝血药，禁用于严重的高血压。
2.治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是A.青霉素+四环素B.青霉素+链霉素C.青霉素+磺胺嘧啶D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星【答案】C解析：流行性脑脊髓膜炎青霉素和磺胺嘧啶为并列首选药。
3.确定空腹高血糖原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验【答案】C解析：采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：a．夜间胰岛素作用不足；b．黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；c．Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。多次测定空腹血糖、餐后血糖，均对明确本患者空腹高血糖的原因无帮助，故不答AB。糖化血红蛋白测定，主要用于了解近8～12周糖尿病患者血糖总的水平，故不答D。口服葡萄糖耐量试验主要用于血糖高于正常，但又没有达到糖尿病诊断标准的可疑病例的确诊，故不答E。
4.男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量35%。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol，餐后2小时血糖7.6～8.8rnmol/L。最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰岛素抵抗【答案】A
解析：强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi、黎明现象最多见。答案为A。BCDE项原因少见。
5.男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量35%。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol，餐后2小时血糖7.6～8.8rnmol/L。较为合适的处理是A.调整进餐量B.改用口服降糖药C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖蓍氧物E.胰岛素调整剂量【答案】E解析：根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量，答案为E。
6.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常治疗最有效的药物为A.PPIB.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.促动力剂E.抗酸剂
【答案】A
解析：在本病治疗中，抑酸剂为首选,其中PPI抑酸作用强，特别适应于症状重的患者；促动力剂仅用于辅助治疗；胃黏膜保护剂和铋剂对本病无治疗作用；7.医疗保健机构，疾病预防控制机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括A.对甲类传染病病人和病原携带者予以隔离治疗B.对除传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施C.对疑似霍乱病人，在明确诊断前，在指定场所单独隔离治疗D.对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察E.对疑似鼠疫病人，在明确诊断前，在指定场所单独隔离治疗【答案】D
解析：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，新的传染病防治法要求必须是对其疑似病人必须在指定场所单独隔离治疗；新的传染病防治法已经将乙类传染病中的艾滋病病人的管理控制措施从甲类中删除，而增加了传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感这两种新型的甲类管理的乙类传染病，这是需要注意的。
8.患者女，30岁。发热伴头痛、腰痛5天，少尿1天。查体：T 39℃，P 96次/分，BP 70/50mmHg。面部潮红，眼球结合膜充血、水肿，胸部大量出血点，局部瘀斑。WBC 15×109/L，PLT 22×109/L，尿蛋白(+++)。对该病人治疗最正确的是A.退热、纠正休克B.抗病毒治疗、纠正休克C.抗生素治疗、纠正休克D.纠正休克、保持内环境稳定，必要时进行血液透析E.限制液体入量、保持内环境稳定，必要时进行血液透析【答案】D
9.9岁女孩，尿少、水肿渐加重2周入院。查体：血压120/80mmHg，全身凹陷性水肿，尿蛋白+++，血浆白蛋白18g/Ｌ，胆固醇5.7mmol/L，患儿应用激素4周尿蛋白转阴性，但多次在减量过程中复发，应考虑为A.激素敏感型肾病B.激素耐药型肾病C.激素依赖型肾病D.激素部分敏感型肾病E.激素部分依赖型肾病【答案】C解析：激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴者为激素敏感型，在减量或停药1个月内复发，且重复2次以上者为激素依赖性肾病。
10.27岁，初孕妇。于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的是A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHgB.右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHgC.平均动脉压为90mmHgD.尿钙/肌酐比值为0.06E.血细胞比容0.32，全血粘度3.2，血浆粘度1.2
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边古晶1488黎明现象跟苏木杰有什么区别 -
庾洪梵15367556953 ______ 黎明现象是生理反应,由于午夜后和清晨升高血糖的激素(反调节激素)分泌增多,例如生长激素、肾上腺皮质激素、胰升糖素等分泌增多,增加肝糖释放以维持空腹血糖的正常,由于糖尿病人胰岛素的分泌不足或完全缺乏,不能使升高的血糖下降,因而清晨空腹血糖升高称黎明现象.Somogyi(苏木杰)现象是由于胰岛素用量过大,经常可以在午夜后凌晨2---4时发生明显或不明显的低血糖,引起反调节激素的分泌增多导致清晨血糖升高,二者的鉴别主要是检查午夜后凌晨3时的血糖,如果血糖3.9mmol/L则诊断黎明现象,应增加晚餐前的中效胰岛素.
边古晶1488晚餐后血糖高的原因 -
庾洪梵15367556953 ______ 可能出现您这个情况的原因比较多,例如:黎明现象或者somogyi效应等等.他们分别的意思是:黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3~9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态.而somogyi效应的意思是::应用胰岛素治疗的严重糖尿病病人,容易在午夜发生低血糖后反跳性高血糖.其中somogyi效应多见于使用胰岛素的患者您的血糖的控制情况还算是理想的,因此您可以继续的按照医院医生的医嘱继续进行降糖的治疗,可以先不必更改方案.
边古晶1488谷物保护曲线的继续是什么?
庾洪梵15367556953 ______ 天津医科大学 王英博士注重谷物保护曲线的发现,认为这是中医学对消渴证研究的... “聂文涛医生的代谢训练、谷物保护、运动刺激三合一生活新法是针对Somogyi现象的...
边古晶1488关于高血糖,低血压的问题 - 寻医问药网 - xywy.com
庾洪梵15367556953 ______ 高血糖 当血糖高于正常时称为高血糖症.如果这种状况持久存在,对人体的各部分均有害.病人会感到全身不适,常有疲倦、口渴、大量饮水、大量排尿等表现.如情况严重,应尽快就医. 使血糖变得过高的常见原因有: (... (6)低血糖后出现反跳性高血糖被称为SOMOGYI现象; (7)饮酒可导致低血糖,也可导致高血糖; (8)服用某些药物,如强的松、地塞米松等会引起高血糖的药;又如服用了某些止咳糖浆; (9)在生病或其它应急情况下...