timi血栓分级
“陈主任、刘护士长，我又来看你们了，感谢你们给我这个老头子带来了第二次生命，让我能继续享受这美好的生活！”话语间大爷精神矍铄，声音洪亮，可是谁能记得几个月之前，他还是一位生命垂危，历经九死一生的急性心肌梗死患者。
\n范大爷，男，76岁，既往有高血压、2型糖尿病病史多年，吸烟史50余年，每日吸烟20支左右，未戒烟。2022年2月25日下午17:30左右，范大爷突发持续性胸痛，伴大汗，伴肩背部不适，紧急前往外院就诊，诊断为“急性下壁心肌梗死”。
\n18:51寿光市人民医院胸痛中心接到紧急电话，患者需转院至寿光市人民医院。转院途中，该院120随车医护人员将患者心电图、心率、血压、呼吸情况发到胸痛中心群内，心电图提示“急性下壁心肌梗死”，血压测不清，呼吸30次/分，躁动不安，患者出现心源性休克症状，医护人员在救护车上给予了紧急救治处理。
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术前心电图：提示急性下壁心肌梗死
18:52在心内一科值班人员赵玉琴医师的进一步判定下，确认为急性下壁心肌梗死，随即启动胸痛中心绿色通道，同时电话告知陈俊江主任，陈主任组织介入小组团队到院待命。
\n18:53启动导管室。
\n18:58患者到达寿光市人民医院，绕行病房直达导管室，行急诊PCI术。
\n19:19冠脉造影成功，造影示患者回旋支+右冠脉完全闭塞，并可见血栓影，血流TIMI分级0级，前降支狭窄最重达85%。
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术中造影图像：回旋支+右冠脉完全闭塞
时间就是心肌，时间就是生命，开通闭塞血管，挽救濒死心肌是当务之急，介入团队快速研究后，立即着手处理靶血管--回旋支。术中，患者反复出现室颤、加速性室性自主节律，给予心肺复苏、非同步直流电200J电除颤2次，转复为窦性心律后，给予IABP(主动脉球囊反搏)支持，患者生命体征趋于恢复。心肺复苏的同时，给予血栓抽吸，重组人尿激酶原20mg冠脉内溶栓治疗，在回旋支置入支架1枚，开通闭塞血管，恢复心肌供血，患者最终脱离生命危险，恢复神志。
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术后心电图：原来抬高的ST段回落
19:40术毕，转入MICU·CCU监护治疗。术后，在手术医师陈俊江主任与林云虹大夫告知手术成功的喜讯时，患者家属噗通跪倒在地，激动地说不出话来。
\n患者在MICU·CCU抢救治疗5天，生命体征稳定后转回心内一科病房。心内一科医护团队进一步给予营养心肌、改善心功能等药物及对症支持治疗，患者心功能恢复，生命体征稳定，未再发作胸痛等不适。住院12天，于3月2日康复出院。
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心脏冠脉手术风险程度高，术中的各种并发症也会不期而遇，令人猝不及防，这对术者的业务水平和团队的协作能力有着相当高的要求。该病例抢救中，胸痛中心绿色通道的开通，患者到院后绕行病房直达导管室顺利进行介入治疗，成为抢救成功的第一步。胸外按压、除颤、手术同步协作进行，生死一线之际第一时间开通血管，挽救心肌，介入团队的无间配合成为患者最终转危为安的关键。
\n如此惊心动魄的场面，可能只在影视剧中见过，而在心内一科，这只是一个日常工作的缩影。此次抢救的成功，得益于心内一科介入团队的迅速反应、精湛医术以及良好的团队协作能力，更离不开兄弟科室的帮助。今后，科室仍会本着“大医精诚，救死扶伤”的宗旨，不忘初心，砥砺前行，用他们的精湛医术和高效合作，托起更多生命之重！
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心内一科医护团队
科室介绍
\n寿光市人民医院心内一科是潍坊市重点学科，是一支专业队伍整齐、人才结构合理、专业技术雄厚、急救器械设备完善，在潍坊市具有较高的学术地位和影响力的专业团队。现开放病床56张，医疗人员11人，主任医师2人，副主任医师3人，主治医师6人，其中全日制博士研究生1人，硕士研究生6人；护理人员14人。科室多名业务骨干先后到北京阜外、安贞、上海中山等医院进修深造。
\n特色诊疗项目：
\n介入治疗各种复杂冠状动脉病变
\n介入治疗慢性冠脉闭塞病变
\n冠状动脉严重钙化病变旋磨术治疗
\n各种心律失常的射频消融治疗
\n各类缓慢心律失常的心脏起搏治疗
\n希浦氏系统起搏、左束支区域起搏等起搏新技术
\n各类心脏急危重症的抢救
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胥哀东3838心肌梗死溶栓治疗血流怎样分级?
辛矿筠15635733421 ______ 即TIMI分级,原为急性心肌梗死溶栓治疗后评价冠状动脉血流速度的影像学分级,现常用于冠状动脉介入治疗前后血流状况的评价.TIMI0级:血管完全闭塞,闭塞处远端血管无前向血流充盈.TIMI1级:仅有少量造影剂通过闭塞部位,使远端血管隐约显影,但血管床充盈不完全.TIMI2级:部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,但造影剂前向充盈和排空的速度均较正常冠状动脉慢.TIMI3级:完全再灌注,造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和排空.
胥哀东3838在人体的三种血管中,血管内血液流动速度最快的是______,最慢的是______. -
辛矿筠15635733421 ______[答案] 人体三种血管动脉、静脉、毛细血管的结构特点如表:管壁管腔血流速度动脉最厚,弹性大较小最快静脉较厚,弹性小较大较慢毛细血管最薄,只有一层上皮细胞构成.非常细,只允许红细胞呈单行通过非常慢因此血管内血液流动速度最快的是动脉,...
胥哀东3838在显微镜下辨别三种血管的理由是:动脉内血液由较____的血管流向较____而____的血管;静脉内的血液由____而____的血管汇流入较____的血管;毛细... -
辛矿筠15635733421 ______[答案] 在显微镜下辨别三种血管的理由是:动脉内血液由较__粗__的血管流向较__细__而__分支多__的血管;静脉内的血液由__细__而__分支多__的血管汇流入较__粗__的血管;毛细血管内血液中的红细胞一般成__单个__通过,血流速度__慢__.
胥哀东3838血液通过肺部血管时,氧气含量会发生变化.下列曲线图能正确表示该变化的是( ) -
辛矿筠15635733421 ______[选项] A. 肺动脉肺毛细肺静脉血管 B. 肺动脉肺毛细肺静脉血管 C. 肺动脉肺毛细肺静脉血管 D. 肺动脉肺毛细肺静脉血管
胥哀东3838体液调节与激素调节有何区别?如:人体过敏反映中释放组织氨,使毛细血管舒张,促进血浆从毛细血管析出,结果出现麻疹,组织氨的作用是体液调节还是... -
辛矿筠15635733421 ______[答案] 体液调节是指某些化学物质对生命活动进行的调节,化学物质中包括激素,还包括二氧化碳等.激素是由内分泌腺分泌的,而题目中提示的组织氨是由一般组织细胞释放的,所以组织氨的调节属于体液调节.