近几天，一则消息引发网友热议。一位26岁姑娘晚上结束加班赶到火锅店为好友庆生。结束聚餐回到家，姑娘觉得喉咙有点疼，以为是当晚吃的火锅太辣导致的，没留意。

次日清晨，姑娘发觉嗓子疼痛加重，甚至连呼吸都有点困难，在家吃了点消炎药去上班，没想到情况更加严重，出现了憋气感、畏寒。

她赶紧请假去医院，去医院的路上，呼吸困难症状加剧。到了医院，姑娘突然大口大口呼气，倒地不起。等不及抢救，心跳骤停，呼吸停止。从就诊到抢救，短短10分钟，一个年轻的生命就此陨落。

到底什么原因导致一个人在短时间内死亡？医生结合姑娘之前的种种症状，加之检查时发现她会厌充血肿胀堵塞声门，判断夺命“凶手”是急性会厌炎。

急性会厌炎是什么？真那么凶险吗？

我们先来了解一下会厌。它位于人体气管上方，舌根的根部。人在说话或呼吸时，会厌向上，使喉腔开放；咽东西时，会厌则向下，盖住气管，使食物或水不至于进气管之内造成呛咳。

杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科周国文副主任医师介绍，急性会厌炎是耳鼻喉科急重症之一，主要表现为会厌高度水肿，这是一种主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织的急性炎症病变。“严重的急性会厌炎，如果没有及时处理，短短十几分钟就足以让人窒息，带来致命伤害。”周国文表示。

21岁小伙通宵打游戏

急性会厌炎发作

气管切开救回一命

周国文曾接诊过一位年轻的急性会厌炎患者，是个21岁的小伙子，经常熬夜通宵打游戏。那次玩了通宵，第二天也不好好补觉，结果白天出现了咽痛的情况，到门诊就诊，周国文发现他会厌部水肿，考虑急性会厌炎，叮嘱他不要走开，需要给与激素静推治疗，等待进一步入院观察，没想到小伙子一听要住院，觉得是医生在吓唬他，一点咽痛住什么院，溜回家了。

当天晚上9点多，小伙突然出现了呼吸不畅，嘴唇发紫，人很烦躁，被家人送到杭师大附院急诊抢救，“我们去会诊时，他已经出现了三度呼吸困难，会厌肿大如球状，堵住了大部分气道。”

经过急诊抢救后，小伙被送往病房，由于激素静推治疗效果不好，周国文为他做了气管插管，但发现他的声门几乎找不到了，于是决定紧急床边气管切开，好在救治及时，气管切开的瞬间，呼吸通畅了，恢复呼吸的小伙情况慢慢好转。“对于急性会厌炎患者，必要的留院观察非常重要，病情发展、变化往往猝不及防。像这位小伙，如果他再耽误点时间，很可能出现心脏骤停、呼吸停止，这个时候再想救回来就很困难了。”

还有一位46岁的女患者则没那么幸运了。这位患者出现咽痛等症状，在当地的小诊所以感冒治疗，挂了几天盐水没效果，出现了呼吸困难，120将她送到杭师大附院急诊时，已经心脏骤停、呼吸停止。周国文前去会诊，经过间接喉镜检查，患者会厌水肿，声门完全堵塞，无法呼吸，也正是因为这个导致了悲剧的发生，心肺复苏也没能挽回她的生命。

激素治疗是主要方法

一旦进展严重需要气管插管或气管切开

周国文表示，急性会厌炎虽然很凶险，但只要及时就医，明确诊断，治疗并不困难。通常激素治疗较有效，激素的使用可在短时间内改善水肿，再配合抗生素控制炎症。

如果一旦进展到严重的呼吸不畅时，就会发生致命危险，必须立即进行快速气管插管或是气管切开，才能挽救一命。有时候医生来不及准备气管切开时，而患者出现窒息，甚至血氧饱和度明显降低，会选择环甲膜穿刺术，以暂时打开气道，为气管切开抢救争取时间。

吃火锅喝冰水

一热一冷更易引发炎症水肿

急性会厌炎是一种较为常见的咽喉急性炎症，无论老幼，均可能中招。细菌感染和病毒感染，是急性会厌炎最常见的病因。

周国文的门诊每周都会接诊两三例急性会厌炎患者，男女老少都有。“患者通常以咽痛、嗓子有异物感前来就诊，经过间接喉镜等检查，都出现了会厌水肿。“周国文说，就诊患者一类是老年人或糖尿病患者群体，他们通常免疫功能低下，会加重感染；年轻人更多则是因为作息不规律，熬夜等原因，造成机体免疫力下降，一旦受凉感冒等，容易发生急性会厌炎。

过敏体质人群也要注意，一旦碰到过敏可能也会出现会厌水肿情况，要特备警惕过敏反应，特别是累及咽喉等反应。

此外，很多人喜欢吃火锅等高温、辛辣食物，再来杯冰酷饮料，周国文表示，这种进食习惯也不可取。“进食烫的食物，可能不小心就会烫伤黏膜，引起会厌水肿。另外，一冷一热的饮食，血管一会收缩一会扩张，也容易造成炎症水肿。“

眼下气温高高低低最易咽痛感冒，什么样的咽痛需要引起警惕？周国文表示，出现急性剧烈咽喉疼痛，尤其是咽喉中心部位的疼痛，吞咽困难、有异物感甚至呼吸不畅时，一定要立即就医，以免延误病情。

“日常生活也要积极预防急性会厌炎，加强锻炼以增强免疫力，保持口腔卫生，少喝酒少抽烟，对于会厌临近器官的急性炎症要及时治疗，防止蔓延。”周国文提醒。

疾病概述

　　急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
　　病因：（1）感染：（2）外伤：
　　临床表现：（1）起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。（2）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。（3）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
　　检查：间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
　　治疗：（1）大剂量广谱抗生素（2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。（3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。（4）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

疾病分类

　　耳鼻喉科

疾病描述

　　急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病，发早春、秋末发病者为多。

症状体征

　　1、全身症状 起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在38—39℃之间，少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。
　　2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

疾病病因

　　1、感染 为此病最常见的原因，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。
　　2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。
　　3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。
　　4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

病理病机

　　1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
　　2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

临床表现

　　1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。
　　2、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。
　　3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
　　4、间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

疾病治疗

　　1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。
　　2、如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
　　3、有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
　　4、局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

用药安全

　　1、多见于成人，若发生于小儿时，病情常较严重。
　　2、常由流感嗜血杆菌引起，所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防会厌炎的目的。
　　3、病人应卧床休息，禁止说话，多喝饮料，吃流质或半流质。严禁烟酒。
　　4、多做蒸汽吸入，简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水（或热茶）作多次深吸气动作，使热蒸汽直达喉内，每日3～4次。