一年医保报销上限超了怎办
在医保利民生、医保促和谐的大环境下，很多民众都已经购买了医保。但仍然有很多民众存有这样的疑惑，既然医保可以报销门诊了，为啥有时候还得自己掏钱？其实本质上还是很多人对医保政策不了解，下面我们来一探究竟！
医保报销的上限与下限
医保报销的下限俗称“起付线”，即你实际支付的款项只有超过起付线，超过的部门才可以给予报销，而未超过的部分，只能由自己负担。起付线根据每个城市的经济发展水平及医院等级的不同，在300元-1800元不等。设置起付线的原因是政府部门的人力物力有限，不能使社会整体付出的代价大于整体获得的收益。医保报销的上限俗称“封顶线”，即超过封顶线的部分不可报销。在起付线以上，封顶线以下，符合规定的部分才可报销。设置封顶线的原因是国家不可无限兜底，每个人都需要做好自我管理，国家只能在有限的敞口内给予报销人支持。
自费药
众所周知，医保报销主要涉及三类药物，甲类药、乙类药还有丙类药。甲类药是临床中使用最广泛、药效最好、价格最低、性价比最高的一类药，而且可以在医保中全部报销。乙类药是临床中使用较广泛、药效较好、价格较低、性价比中等的一类药，这类药的费用报销，一部分可以使用医保，但另外一部门则需要自己承担。个人承担的比例根据城市的经济发展水平及医院等级，在3%到15%之间。而对于丙类药，它属于保健品类，对于普通民众来说，非必需品，所以在医保中不予报销。
自费医疗项目及服务
除了上述不可报销的部分，医保报销费用还要剔除自费医疗项目及服务。现在医疗机构的陪护服务非常普遍，为了体现报销的公平性及保障性，医疗陪护服务不可报销。在很多城市，医院根据消费者的经济水平设置不同级别的病房，有些病房中空调、电视、洗衣机以及娱乐设置一应俱全，但对应医疗服务中的空调费、电视费、洗理费等不可在医保中报销。
此外美容已被很多民众所接受，很多人特别是女性在医疗机构中享受美容服务，同样出于公平性及保障性要求，美容服务费用同样不可在医保中报销。
综上所述，个人支付的在封顶线及起付线之间的部分，减去自费药项目、自费医疗项目及服务费的金额，方可在医保中报销。既然医保报销有如此多的条件，那我们如何正确使用医保呢？
使用共济账户
医保个人账户允许家庭成员共济，整个家庭中，年龄层次不一样，身体状况也不一样。有些成员经常就医，有些成员很少生病，这就导致有的成员医疗账户余额不足，有的成员医疗账户余额冗剩，使用共济账户可以减少家庭医疗支出，切实保障民生。
合理选择药物种类及医疗项目
如上所述，部分药品及医疗项目的费用，是无法通过医保报销的。故应该时刻关注政府披露的允许报销的药品种类及医疗项目清单，在医疗机构就医时，事前提出自己报销的需求，在保证治疗效果的前提下，合理选择药物种类及医疗项目。
","force_purephv":"0","gnid":"91545c0ccb9a881c9","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"526","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0106e219ba67262800.png","width":"815"},{"desc":"","height":"564","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01a56fbd511b34ef64.png","width":"773"},{"desc":"","height":"540","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t015439912e0568b17b.png","width":"866"},{"desc":"","height":"294","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011b8eb4d2bb7ca4fd.png","width":"480"}]}],"original":0,"pat":"art_src_0,socialc,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1671264372000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/c2ead30cdc07f7d72322faee5c8bc904","redirect":0,"rptid":"7d9c20937e7f933a","s":"t","src":"正经观察社","tag":[{"clk":"kdomestic_1:医保","k":"医保","u":""}],"title":"听说医保可以报销门诊了，为啥还得自己掏钱？该如何正确使用？
刘冠禄2002农村医疗保险超过报销范围怎么办? -
叔爽盛15935945586 ______ 是那种情况,是化9次的费用已经超过了一本医疗保险报销的范围还是其它;如果是化9次超过费用,那不如用最笨的办法,借一本其它亲戚的先用,来年在换过来就可以了呀!!
刘冠禄2002医疗保险报销金额超出1800了,到社保怎么办理报销?
叔爽盛15935945586 ______ 员工名单报表 + 身份证复印件 + 报销单据
刘冠禄2002医保最多报销多少,超出怎么办,自己全付账啦? -
叔爽盛15935945586 ______ 自付,如果有商业医疗保险,他们会承担一部分.社保同一个自然年度内最多正能报销13.6w 不过今年提高上限已经纳入市政府议事日程,我们都在等具体通知
刘冠禄2002宁波市居民医保超限了怎么办? -
叔爽盛15935945586 ______ 一般来说宁波市居民医保是不可能超限的,不过除非是大病,但是你也可以申请大病医疗保险,这也是可以减轻一部分自费部分的.如果真的超限了,那么你要到社保局去办一下手续.
刘冠禄2002医疗保险报销超时怎么办,而且有一个年头多少了,还能报销吗? -
叔爽盛15935945586 ______ 不能.医疗费用只能在当年报销,跨年度的费用不能报销.
刘冠禄2002一个年度内基本医疗保险和大病统筹金累计最高支付限额为20万元后怎么报销 -
叔爽盛15935945586 ______ 有啊\r\n一个自然年度内城乡居民基本医疗保险基金累计支付最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍(2012年最高支付限额为14.35万元);一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付最高限额为270元档次不超过40万元,140元档次不超过20万元(2011年标准).
刘冠禄2002职工医保每年上限是多少?超上限个人自付部分还能报销吗? -
叔爽盛15935945586 ______ 社保只报销社保范围内的部分.自费部分是不予报销的.自付部分超过一定金额,一些省份会有二次报销.比如今年江苏省,住院医疗花费除去社保外的自费部分外,社保内自付金额超过17000,超过的部分可以再次报销,报销比例50%.比如...
刘冠禄2002哈尔滨医保报销上限怎么办?
叔爽盛15935945586 ______ 今天从哈尔滨市人力资源和社会保障局了解到,从4月1日起,哈尔滨市城镇...从4月1日起,报销标准将提高至20万元,参保者医疗负担被降低.
刘冠禄2002长沙市医保报销超过20万怎么办?
叔爽盛15935945586 ______ 没有办法,超过部份只能自付,不过以后你可以买大病补充,以后就可以报了. 大疾病医疗补助金按95%比例报销,指定慢性病门诊基本医疗费用由重大疾病医疗补助金按...