不明原因高烧一定要警惕
41岁的凌荣（化名），反复发烧20多天，最高烧到39℃以上，辗转数个医院，做了新冠核酸、甲流、乙流等多项检测，结果均为阴性。也接受了多种抗生素的用药治疗，一直无法治愈。最终，他在成都市第五人民医院感染性疾病科住院治疗，医生为他安排了宏基因组二代测序检查，病因终于查清，凌荣患的竟是黑热病。
\n据了解，黑热病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年，中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。
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▲患者在医院接受治疗
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反复高烧20多天
\n常规检查找不到病因
\n刚到成都市第五人民医院时，凌荣看起来面色腊黄、精神萎靡，说话声音很小，他称自己因为反复高烧瘦了接近20斤，“我已经跑了4家医院了。”
\n原来，从20多天前起，凌荣出现发烧的症状。一开始以为自己是感冒了，于是坚持多喝热水、休息，吃退烧药。但是似乎都没多大效果，高烧不退，最高时突破39℃。凌荣以为自己得了新冠，又到医院做核酸检测，结果是阴性。他又做了甲流、乙流、血培养等多种病毒和细菌的筛查，结果均为阴性。在这期间，凌荣跑了多家医院，相继又做了血液检测、增强CT、彩超等检查，医生还为他用上了抗生素，但依旧是持续高烧，而且发病原因一直没有找到。
\n成都市第五人民医院感染性疾病科负责人许晓梅介绍，“凌荣把能做的检查都已经做了，病因还是找不到，那说明病因隐藏得很深。”根据多年的临床经验，她考虑患者为特殊病原体所致感染性发热。
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经过基因测序
\n确诊为罕见的“黑热病”
\n许晓梅反复翻看检查报告并再次详细询问病史及查体后，立即报医院院感科，并会同病理科、检验科会诊。最终，专家们的一致意见是，为快速明确病原体，建议凌荣做“宏基因组二代测序”检查。病理科主任杨帆介绍，这是一种对病原菌脱氧核糖核酸含量进行高通量测序的技术，能够精确诊断病原微生物，对特殊菌群及疑难病例的罕见致病病原体的检测具有速度快等优势，能够在24小时得出可靠结论。
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凌荣在接受该检测后的第二天，测序结果提示患者外周血中有利什曼原虫。之后，经过病理科、检验科及微生物室的细心查找，最终在骨髓中也找到了利杜体，确诊为“黑热病”。
\n据介绍，黑热病又称内脏利什曼病，经白蛉叮咬传播，临床主要特征为长期不规则发热、脾与肝脏肿大、贫血、消瘦和全血细胞减少增加等。此外，会出现面部、手足及腹部皮肤色素沉着。黑热病即因发热及皮肤色素沉着而得名。该病在我国的主要流行区已基本消灭，2019年中国黑热病发病率仅为0.0108/10万。
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几经周折找到特效药
\n21天后治愈出院
\n许晓梅介绍，黑热病的一线治疗药物为葡萄糖酸锑钠，这是一种特效治疗药，但是经多方打听，成都很多医院都没有这个药。凌荣的病情已经非常严重，除了发烧，还有消瘦、贫血等症状，如果不能给予针对性治疗，情况可能更加严重。医院院感科不仅在各医院打听，托药房向生产厂商打听，还积极联系四川省疾控中心，最终取到了药物。
\n凌荣在规范用药后，第三天体温就开始下降，经过7天的治疗，凌荣体温完全正常。经过宏基因二代测序，体内利什曼原虫已经消失，体重未再下降，气色恢复，复查各项指标均已好转。
\n在入院治疗21天后，近日，凌荣已经出院回家。出院时，患者及家属对医护人员表达了深深的感谢。
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茅马官2617不明原因发热 -
鲁狱熊17033931558 ______ 这是心肌组织坏死物质吸收时间所以致发热,青霉素当然不管用了.\r\n不用理会,不过需要监测心肌...
茅马官2617为什么女性要警惕不明原因的发热 -
鲁狱熊17033931558 ______ 发热虽然是一种非特异性的临床症状,但至少有80%的系统性红斑狼疮患者在发病之初即可表现为发热,所以zhidao临床上女性尤其是青少年女性若出现不明原因的发热,须加以警惕.其发热可长期持续而无其他症状和明显的实验室检查异常,...
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鲁狱熊17033931558 ______ 是阳虚受凉引起的肠胃型感冒.口服藿香正气胶囊,小柴胡颗粒,布洛芬片就可以.并忌食生冷食物.
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鲁狱熊17033931558 ______ 我同意ch_szx的意见,但是修改一下,发热原因很多,主要分为:感染性发热和非感染性发热,病史不清,不好做判断,即使血培养和肥大反应正常(你做的时间不是很好,应该再发热一周做,比较准确)也不能排除伤寒,副伤寒,应该继续检查两次,以排除假阴性的可能. 目前根据你提供的病史,发热伴消化道症状(腹胀,厌食),以伤寒(副伤寒),结核的可能性大,当然要排除血液系统,结缔组织等系统疾病,建议你在一周的时间再做肥大反应及血培养(这时候阳性的可能性要大一点,当然血培养最好是没有用抗生素之前哈),做个胸片排除肺结核,同时做结核菌素实验除外肠结核的可能.
茅马官2617不明原因发烧
鲁狱熊17033931558 ______ 发烧一般为机体免疫过程,但发烧频繁则对机体无益.有可能机体某一免疫器官或组织发生病变.中医认为这与所染病邪有关.现在为夏季,一般为暑热较多,建议常饮清凉冲剂,或银黄注射(早期).尽量寻求老中医.(欢迎咨询陈晨健康服务)QQ:806636180
茅马官2617不明原因发热?
鲁狱熊17033931558 ______ 病情分析: 你好,发热多是由细菌或病毒感染引起的,治疗以抗生素为主,单纯的使用退烧药,是治标不治本.建议到医院检查血常规,确定病因再治疗.平时多喝水.体温过高可以口服美林或萘普生等退热药治疗.
茅马官2617不明原因的发烧
鲁狱熊17033931558 ______ 你好:,发高烧的病因 ,1ر感染性疾病 由细菌、病毒、原虫感染而引起,这是最常见的原因.如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等. ,2ر非感染性疾病 中暑、肿瘤、免疫性疾病,如红斑狼疮、类风湿病等.
茅马官2617不明原因发烧
鲁狱熊17033931558 ______ 病应该不算重,用药不少,建议看中医对症治疗,调理阴阳,达到阴阳平衡即不发烧,中医认为.阴不足阳往乘之即发热,估计你是阴虚阳盛所致,但须当面诊治才可开方. 回复专家:中国中医科学院西苑医院-感染疾病科-赵兰才副主任医师
茅马官2617不明原因的发烧
鲁狱熊17033931558 ______ 除了发热还有什么不适症状?从血常规结果看,细菌感染可能性大,假如有咳嗽等呼吸道症状的话,这个季节上呼吸道感染可能性大. 江苏省人民医院-感染内科-周东辉主任医师