分级护理质控原因分析

01

护理绩效指标分类

（1）   依据护理绩效考核的内容分为：

护理工作业绩指标：一般指护士工作的数量、质量、和成本费用类相关指标，如护士工作量、文书书写完整率、科室护理医疗用品耗损率等。

工作能力指标：包括反映护理人员的体能、智能和技能的指标，如 护理科研能力、突发事件紧急处理能力、投诉事件处理的及时性。

护理工作态度指标：表示个人的道德、忠实和敬业程度等，如上班迟到早退次数。

（2） 依据护理绩效考核资料的性质分为：

定量指标：以统计数据为基础，通过建立数学模型，统计和分析，并以数量来呈现的一系列指标。如护理不良事件发生例数、压疮发生率、护士人数、护士离职率等。

定性指标：不能通过数据呈现，需要评价者通过观察主观判断给出评价结果的一些列指标。如用人能力，处理投诉的及时性等。

在护理工作中，我们常把指标分为定性指标和定量指标。

02

绩效指标内容的来源

护理绩效指标内容多来源于工作岗位说明和岗位职责，多是反映工作数量、工作质量、工作效率和成本费用；比如护士个人的考核指标可以查看照护病人数（工作数量）、静脉穿刺失败次数（工作质量）、提交护理文书的及时性（工作效率）等，以上考核指标均来源于所处岗位的职责。另如科室护理工作考核，可关注护理不良事件的发生率（质量）、护士人数（成本）、分级护理合格率（质量）、患者满意度（质量）等指标，也从质量、成本方面考虑。

03

护理绩效指标确定方法

（1）头脑风暴法，可组织成员开展头脑风暴会议，针对岗位职责，从数量、质量、成本、时间和效率层面讨论可以用于衡量目标的指标。

（2）专家咨询法，咨询护理相关领域的专家，针对护理目标制定相关指标。

（3）文献查询法, 查询相关文献，查看影响护理目标的相关内容，并整理为定性或定量指标。

另外有些资料还使用鱼骨图分析法和关键成功因素法确定绩效指标，但小编认为以上两种方法更多是呈现形式，追根究底还是通过头脑风暴法来探讨出的指标，所以，在此未列出鱼骨图和关键成功因素分析法。

04

护理绩效指标的构成要素

一般设定一项指标，应该包括绩效指标名称、指标的定义、评价标准、信息来源部门以及权重。评价标准是指如何计算指标得分的标准和要求，实际完成指标值与评价标准相比较是判定指标是否达标的关键。

定性指标和定量指标的评价标准的设定存在很大的差别：

（1）   定量指标：可通过设定基准点，如最低值、达标值和挑战值，实测指标值与比较值对比。例如：

（2）   定性指标：可从质量、数量、成本、时间期限几个方面，看是否在时间期限内、满足质量和数量要求、合理控制成本的完成护理工作，根据不同的评价目的选定一个或多个方面来设定。比如：

医院护士长绩效考核管理规定

为了提高我院护士长的管理服务水平，提高业务能力，促进护理服务的发展，特制订本管理规定。

一、指导思想

为全面、客观、公正、准确地考核护士长的管理水平和履行职责的能力，进一步加强对护士长的管理和监督、激励与约束，达到提高护士长素质，自觉履行职责，提高护士长的工作效率和服务质量，推动全院护理的发展，并且对护士长的任用、奖惩等提供依据，特制订本管理规定。

二、考核内容

考核内容主要是绩效的考核，包括工作量、工作效率、工作质量、教学工作、科研工作、服务对象评价、民主评议、个人业绩。工作量、工作效、科研工作、个人业绩使用量化的考核，其余项目为主观的考核，并通过统计，将主观的考核转化为量化分。

三、考核方法

通过多方面考核的内容，对被考核者做出绩效评估。其中工作量、工作效率使用质控提供的资料；护理质量按护理部检查结果；同行评议一项，分别由上级、同级、下级及科主任/专科主任进行评价并按权重记分；教学工作按教学组制定的考核标准（见附表）检查记分；科研工作按全科人均发表论文数记标准分。

1、 考评计分表使用说明及排序(权重)分的计算方法：

（1） 工作量、工作效率：①病区床位使用率=90%得分为5分，＜90%者每下降1%扣0.5分，＞90%者每上升1%加0.5分，床位使用率≥100%均得10分。计算方法为：得分=5+（实际床位使用率×100-90）×0.5，如：A区床位使用率为88%，得分=5+（88%×100-90）×0.5=4分。

（2） 工作质量：使用护理质量检查标准得出原始分,按每年质量指标/检查项目所得平均分排序后，第一名得30分，末名得0分。其它名次分数算法为：得分=（首名得分-末名得分）/（参评病区总数-1）×(参评病区总数-名次)+末名得分，如：假定参评病区总数为35个，A区排名第8，得分=（30-0）/（35-1）×（35-8）+0=23.8分。

（3） 教学工作：教学任务包括全日制学生实习带教、夜大学生实习带教、见习生见习带教。无以上教学任务者得0分，有任务者根据教学工作评价的原始分排序，第一名得10分，末名得3分，其它名次的计算方法同（2）。

（4） 科研：科室有基金/成果者加2分，无则不加分。按科室人均发表文章数排序，第一名得5分，末名得0分，其它名次分数算法同（2）中算法。

（5） 服务对象评价：①满意度达标率：满意度=90%得20分，每上升1%加0.5分，每降低1%扣0.5分，如：A区满意度95%，得分=20+（95-90）×0.5=22.5分。满意度使用质控科或护理部调查的资料。②投诉或意见：（指由病人、病人家属等护理服务对象通过口头、电话、信件等方式投诉到医院，经过科室及医院的解析之后能够排解，尚未造成医院经济损失的事件）视情节轻重扣3~5分/事件，扣分不设下限。③纠纷（指由于护患双方因对护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致,需要经过直接商议、行政调解、技术鉴定或法律裁决方可结案的护理事件）：视情节轻重扣5~10分/事件，扣分不设下限。④投诉、意见及纠纷具体扣分将由护理部及护理质量委员会讨论决定。

（6） 以上项目总护长分数为所管辖病区的平均分。

（7） 民主评议：由护理部发放调查表。计算上级、同级、下级、科主任/专科主任评均分为最后得分。

（8） 个人业绩：个人有发表文章、科研基金/成果、继续教育项目负责人、参与院内授课、建设性意见被采纳分别得1分。

（9） 所有项目得分均计算至小数点后第一位。

2、 民主评议对象的选择

总/区护长绩效考评记分表（表一）

供应室/手术室护长绩效考评记分表

一至四按排序得分,五六七按实际权重得分

体检中心/中心注射室/保健科/门诊护长绩效考评记分表

一至四按排序得分,五六七按实际权重得分 

四、考核结果的管理和使用

1、考核结果是护理部对护士长选拔、任用、奖惩等的重要依据。

2、考核结果将作为护士长年终考评的一部分。

晏郭盾4963如何执行好护理核心制度课件 -
柳魏德15822301856 ______ 1、为什么要学习护理核心制度? 2、护理工作最重要的是什么? 3、初涉临床的你最害怕什么? 4、你该怎样去应对你的害怕? 3 10个核心制度 一、医嘱、护嘱执行制度 二、交接班制度 三、查对制度 四、护理查房制度 五、护理会诊制度 六、...

晏郭盾4963如何加强护理三基三严 -
柳魏德15822301856 ______ 根据我院现存的护理安全隐患制订了如下整改方案及整改措施. 一.切实加强护理安全教育,树立以病人为中心服务理念,大力倡导变被动服务为主动服务的思想. 具体措施: 1.护理人员必须坚持每周一例会工作制度,参加每周的医疗安全教育...

晏郭盾4963什么叫一级护理,二级护理.三级护理,适用范围有那些 -
柳魏德15822301856 ______ 1、一级护理用粉红色标记,表示重点护理,但不派专人守护.对绝大多数重危病人来说,这就算是高等级的护理.按规定,对一级护理的病人,护士每隔1小时巡视1次,既了解病情和治疗情况,又帮助饮食起居.根据病情需要帮助病人更换体...

晏郭盾4963白血病由一级护理到二级护理是什么原因 -
柳魏德15822301856 ______ 你好,分级护理主要是依据病情需要,一级护理指征:1.病情趋向稳定的重症患者2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者.二级护理指征:1.病情稳定,仍需卧床的患者,2.生活部分自理的患者.一级护理和二级护理的内容也很大不同.

晏郭盾4963什么是分级护理?
柳魏德15822301856 ______ 患者在住院期间,医护人员根据患者病情的轻、重、缓、急,以及自理能力的不同,确定并实施不同级别的护理措施,称为分级护理.临床上一般将护理级别分为四级,即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理.医院临床护士根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务.

晏郭盾4963护理质量持续改进效果评价怎么写 -
柳魏德15822301856 ______ 1、完善分级护理质量评价标准,护士掌握分级护理的内容.2、优质护理服务落实到位,护士知晓优质护理服务的目的和内涵.3、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能.

晏郭盾4963护士N级怎么分
柳魏德15822301856 ______ 医院根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、专业技术职称、学历等要素,实行护士分层级管理.临床护理岗位分级包括N0-N4五个等级.护士N级怎么分不同层级护...