首页 >>  正文

医保报销有累计上限吗

来源:baiyundou.net   日期:2024-07-30

在医保利民生、医保促和谐的大环境下,很多民众都已经购买了医保。但仍然有很多民众存有这样的疑惑,既然医保可以报销门诊了,为啥有时候还得自己掏钱?其实本质上还是很多人对医保政策不了解,下面我们来一探究竟!


医保报销的上限与下限

医保报销的下限俗称“起付线”,即你实际支付的款项只有超过起付线,超过的部门才可以给予报销,而未超过的部分,只能由自己负担。起付线根据每个城市的经济发展水平及医院等级的不同,在300元-1800元不等。设置起付线的原因是政府部门的人力物力有限,不能使社会整体付出的代价大于整体获得的收益。医保报销的上限俗称“封顶线”,即超过封顶线的部分不可报销。在起付线以上,封顶线以下,符合规定的部分才可报销。设置封顶线的原因是国家不可无限兜底,每个人都需要做好自我管理,国家只能在有限的敞口内给予报销人支持。


自费药

众所周知,医保报销主要涉及三类药物,甲类药、乙类药还有丙类药。甲类药是临床中使用最广泛、药效最好、价格最低、性价比最高的一类药,而且可以在医保中全部报销。乙类药是临床中使用较广泛、药效较好、价格较低、性价比中等的一类药,这类药的费用报销,一部分可以使用医保,但另外一部门则需要自己承担。个人承担的比例根据城市的经济发展水平及医院等级,在3%到15%之间。而对于丙类药,它属于保健品类,对于普通民众来说,非必需品,所以在医保中不予报销。

自费医疗项目及服务

除了上述不可报销的部分,医保报销费用还要剔除自费医疗项目及服务。现在医疗机构的陪护服务非常普遍,为了体现报销的公平性及保障性,医疗陪护服务不可报销。在很多城市,医院根据消费者的经济水平设置不同级别的病房,有些病房中空调、电视、洗衣机以及娱乐设置一应俱全,但对应医疗服务中的空调费、电视费、洗理费等不可在医保中报销。

此外美容已被很多民众所接受,很多人特别是女性在医疗机构中享受美容服务,同样出于公平性及保障性要求,美容服务费用同样不可在医保中报销。

综上所述,个人支付的在封顶线及起付线之间的部分,减去自费药项目、自费医疗项目及服务费的金额,方可在医保中报销。既然医保报销有如此多的条件,那我们如何正确使用医保呢?


使用共济账户

医保个人账户允许家庭成员共济,整个家庭中,年龄层次不一样,身体状况也不一样。有些成员经常就医,有些成员很少生病,这就导致有的成员医疗账户余额不足,有的成员医疗账户余额冗剩,使用共济账户可以减少家庭医疗支出,切实保障民生。


合理选择药物种类及医疗项目

如上所述,部分药品及医疗项目的费用,是无法通过医保报销的。故应该时刻关注政府披露的允许报销的药品种类及医疗项目清单,在医疗机构就医时,事前提出自己报销的需求,在保证治疗效果的前提下,合理选择药物种类及医疗项目。

","force_purephv":"0","gnid":"91545c0ccb9a881c9","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"526","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0106e219ba67262800.png","width":"815"},{"desc":"","height":"564","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01a56fbd511b34ef64.png","width":"773"},{"desc":"","height":"540","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t015439912e0568b17b.png","width":"866"},{"desc":"","height":"294","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t011b8eb4d2bb7ca4fd.png","width":"480"}]}],"original":0,"pat":"art_src_0,socialc,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1671264372000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/c2ead30cdc07f7d72322faee5c8bc904","redirect":0,"rptid":"7d9c20937e7f933a","s":"t","src":"正经观察社","tag":[{"clk":"kdomestic_1:医保","k":"医保","u":""}],"title":"听说医保可以报销门诊了,为啥还得自己掏钱?该如何正确使用?

杭明庙3235医保卡报销有金额限制吗?听说是第一次满1500之后报销?是一次性满还是可以累积的? -
印溥疫19280968562 ______ 没有

杭明庙3235医保报销每年有限额吗?
印溥疫19280968562 ______ 没有医保报销每年有限额的规定,按规定符合手续都可以报销.

杭明庙3235医保年度累计报销不超过300元啥意思 -
印溥疫19280968562 ______ 就是一个医疗保险年度(通常是每年1月1到12月31),一共可以用医保报销300元,超过部分就只能用个人医保卡里钱,或者自己直接现金支付

杭明庙3235医保报销上限 - 请问医保报销有上限吗
印溥疫19280968562 ______ 基本医疗一年内支付上限为 1.门急诊 20000元 2.住院及特殊病 基本医疗与大病共同支付上限为100000元

杭明庙3235医保报销比例与医保购买累计年数有关吗?
印溥疫19280968562 ______ 如果是本市户口,交报销比例与 医保缴交累计年数没有关系.如果是外来务工人员,是有年限要求的.厦门是累计缴满2年才可享受高额的报销(每年50万).若是累计交了不到半年,门诊最多就报销200元,住院最高只能报3万.差别非常大

杭明庙3235青岛市社保的医疗保险,报销有上限吗?
印溥疫19280968562 ______ 这个根据你连续缴纳医疗保险的时间有关系, 如果连续缴纳3年以上,青岛每年报销限额为15.3万元,算上20万元的大额救助金,每年可享受最高35.3万元的报销待遇.

杭明庙3235医保门诊报销累计1800才能报销吗?
印溥疫19280968562 ______ 第二次不用再攒够1800了,随时都可以报销,再报销时不再扣减1800,直接按药品、医院等类型按比例报销了.

杭明庙3235居民医保普通门诊累计支付限额是多少?居民医保普通门诊累计支付限额
印溥疫19280968562 ______ 基本医保基金支付门诊医疗费,按病种类别分别管理.普通病种门诊医疗费按以下办法支付:在校中小学生及18周岁及以下年龄非在校居民起付标准为100元,其他居民起...

杭明庙3235广州社保医保报销上限是多少
印溥疫19280968562 ______ 现在是提高到38万

杭明庙3235医保支付限额什么意思 -
印溥疫19280968562 ______ 统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围.武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定(2000年限额标准为3万元,现在已经是4.5万了).在武汉,基本医疗超限额部分,就进入大额医疗保险范围,最高报销30万. 扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

(编辑:自媒体)
关于我们 | 客户服务 | 服务条款 | 联系我们 | 免责声明 | 网站地图 @ 白云都 2024