如何区分意义和原因

　　前言：每一个孩子都有自己的个性，有的比较听话，有的比较淘气，这些都不是问题，这是孩子们在成长过程中的必经阶段。但如果日常生活中发现孩子无论做什么事情，身体的某个部位都在不停的活动，注意力特别的不集中，那家长们要注意了，要想想孩子是不是患了多动症!那什么是多动症?如何判断自家孩子有没有多动症呢?

　　对此，本期节目我们就特别邀请到了河南省人民医院任纯明，来跟大家讲讲儿童多动症的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：任主任您好!说起多动症，它经常被误解为字面意思上的“多动”，很多家长就认为孩子好动就是患了多动症，是这样的吗?您先给大家讲讲到底什么是多动症呢?

　　活泼多动”本来就是儿童天性，儿童的活动量通常是比较大的。而“多动症”是常见的儿童神经精神发育障碍性疾病。多动症是我们对这个病的俗称，全称为注意缺陷伴多动障碍。多动症主要为三种类型，第一类是注意缺陷型，第二粪是多动或冲动型，第三类是前两类的混合型。其主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、过度活动和情绪冲动等。我们描述孩子聪明、活泼、好动、多动与多动症是量变到质变的的不同。因此多动、好动不是多动症!

　　问题二：好动是儿童的天性，儿童的活动量通常也是比较多的，那家长应该如何区分多动症与儿童好动呢?通常多动症的表现都有哪些?

　　“好动”的儿童，活泼多动是分场合的，陌生或庄严环境下，可保持安静，对不好或危险的事情有自控能力。

　　而多动症儿童则不分场合，不计后果。多动症儿童往往缺乏自我控制能力，无论什么环境下都无法控制自己的行为，像被摩托车追赶一样，走来走去。停不下来。

　　好动与多动症的主要区别在于后者合并注意缺陷。它们是可通过量表加以区分的。

　　多动症主要表现为：动作过多、坐不住,小动作多、咬铅笔、咬指甲，或做鬼脸，不能静心听课。注意力不集中、不听老师话、不遵守纪律、我行我素、不肯好好学习.不主动学习，所以成绩差，孩子无法适应集体生活，难于安静地参与娱乐活动，任性冲动，学业及认知功能损害等。

　　问题三：有一部分家长没有认识到孩子的多动、注意力不集中是一种疾病，也没有带孩子及时的诊断和治疗，那多动症对孩子有什么影响吗?

　　多动症难以长时间集中注意力，导致注意障碍、注意缺陷，学习困难、睡眠障碍、强迫症、多动、冲动、攻击行为，对儿童成长、 认知功能、 情感、 \n社会化等都有巨大负面的影响, 并且其学业、 社会功能、 情感表现以及对其家庭生活质量、 \n和谐程度和父母的压力等都会受到严重影响。有些会发展到成人。对生活、学习、工作都会产生影响。

　　问题四：现在社会上多动症的孩子多吗?有没有一个具体的数据?

　　国内小学调查结果ADHD患病率为 3~7%，不同国家的调查群体及不同的诊断方法患病率为 1.7~16%不等。全世界大约有 5% ~ 7% \n的学龄期儿童;男女之比为 2.2~12:1。

　　问题五：随着知识的普及，多动症这一疾病也被更多的家长朋友们认识，那儿童为什么会得多动症呢?引起多动症的原因有哪些?

　　第一.生物和遗传因素。30—40% \n的多动症儿童的家属也患有家族史。大脑扫描发现.患有多动症的儿童与正常儿童的大脑构造不同，会出现控制思维和行动的大脑区域组织不能够正常运作;感染炎症导致脑损伤。第二脑伤。约有大约5%左右的多动儿病因与脑伤有关，尤其是太阳穴附近的脑部损伤。第三脑发育成熟迟缓。第四研究表明, \n严厉管教方式及婚姻冲突等都会影响其亲子依恋关系。极端化的教养方式，如过分干涉、 惩罚严厉都可能是危险因素。

　　问题六：多动症需要治疗吗?很多家长认为，多动症主要是行为问题，不治疗长大也能好，这样对吗?多动症真的会随着孩子长大而自愈吗?

　　早些年认为，ADHD儿童长大以后可以自愈，近20多年来国内外的研究改变了这一观点，认为ADHD不只局限于儿童期的疾病，很多症状可延续至青春期、乃至成年期。根据研究认为，学龄前ADHD儿童以不可预知的行为、尖叫哭闹、易怒和过度活跃为特征。，7 \n~ 10岁时除了多动，有30%~50%ADHD儿童可能出现品行障碍和反抗社会的行为症状。如说谎、偷东西;打架，逃学。高达80% ADHD \n将在青少年到30岁之间继续存在这种障碍，65%的人将持续到成年。总之多动症可能会影响全生命周期。所以需要治疗。

　　问题七：看来多动症还是要积极治疗的，毕竟它是一种疾病，等着自愈是错误的做法，那目前多动症都是怎么治疗的?能根治吗?有没有治疗的最佳年龄或时间?

　　在中西医领域，目前仍缺乏治疗ADHD的长效药物。仍缺乏有效治疗的方法。虽然许多方法用于干预，但多数手段无法改变其核心症状。能根治吗?单一治疗方式的疗效欠佳。近来越来越多的治疗方式出现，并取得了阶段性成果。 \n因此需要结合多种治疗方法进行干预。

　　治疗方法1.药物治疗：哌甲酯、阿托西汀和可乐定，药物在儿童 ADHD的治疗中有重要地位，及时效应，需要专业的用药指导。2. \n营养素治疗：ADHD儿童的各种营养素(维生素D、叶酸等)缺乏率高于非ADHD儿童。3.益生菌治疗：益生菌是改善调节脑肠轴。4.中医治疗：阴阳失调，阴不制阳，使动静变化失制。5.非药物治疗：综合行为干预(认知行为疗法、父母行为训练、家庭社会治疗)

　　最佳治疗时期：那就是学龄前 ADHD ;早发现、早干预对儿童ADHD具有显著的临床及社会意义。非药物治疗安全有效，特别是学龄前 ADHD \n孩子的首选治疗;可以有效改善的核心症状，且比药物干预效果更佳。

　　问题八：治疗多动症，除了医生和孩子，作为家长，应该如何配合才能帮助孩子达到更好的治疗效果?

　　父母对 ADHD \n要有正确的认识，ADHD是慢性疾病、是神经与精神类疾病。因此要有信心，这病是可以治的;还要有耐心，不是吃药就好的;心理行为治疗比药物还重要。

　　要有关爱，忽略孩子容易形成不良的教养方式，会加重孩子症状，且产生情绪问题。 父母要通过示范、讨论、角色扮演等方式提高对 ADHD 孩子的管理能力， \n从而减少孩子的不良行为，改善亲子关系。尤其对学龄前 ADHD 孩子的心理治疗是首选治疗。心理治疗不仅改善了 ADHD 孩子的症状，还改善了亲社会行为。

　　对于学龄期儿童和青少年，盲法的评估却显示核心症状改善不明显，这可能与学龄期孩子自主意识增强，易产生叛逆有关。可通过亲子间的游戏来提高孩子的自我调节能力和父母的行为管理能力，父母要有信心、耐心，依从性可提高疗效;

　　家庭治疗：不良的家庭环境会加重孩子症状，恶化家庭关系，形成恶性循环。多参加家庭聚会，观察其他家庭的相处模式，分享交流经验。这样可以减少急躁、增强耐心，疗效也会很好。

　　问题九：多动症是一种常见的儿童发育行为疾病，那除了多动症，儿童常见的发育行为疾病还有哪些呢?家长要怎么识别?

　　多动症难以长时间集中注意力，导致注意障碍、注意缺陷，学习困难、睡眠障碍、强迫症、抽动症、这些疾病都属于神经精神发育障碍。

　　关于注意缺陷，学习困难、睡眠障碍、强迫症，这里就不在赘述，因为比较容易理解。

　　抽动症：抽动不是多动。突然、快速、无节律的运动，抽动(眨眼，翻眼、皱眉，犟鼻子、吃呀、咧嘴、噘嘴、耸肩)或发声(清嗓子、咕噜声、高音或抽鼻子、模仿言语、秽语)，通常出现在抽动发作的频率、强度和类型的消长。

　　ADHD与TS互为因果。

　　问题十：孩子注意力不集中是很多家长的困扰，那么任主任，对于多动症的儿童来说，家长在日常生活中应该怎么做，才可以改善注意力不集中的问题呢?

　　刚才提到父母对 ADHD 要有正确的认识、心理治疗、家庭治疗、还有放松训练等对治疗有好的效果，下面介绍两种治疗：

　　感觉统合治疗：听觉训练主要通过听觉记忆数字、字母以及歌曲等;视觉训练主要通过仔细观察数字、图形、文字、人物等，通过模仿将内容以画、写的形式进行表达;感觉运动功能采用滑梯、滑板、踢球、蹦床进行平衡以及前庭功能等锻炼，训练孩子的感觉功能、运动速度以及协调性等;采用穿针线、串珠等游戏训练孩子精细动作。 \n每周训练1 h，连续训练12周。

　　沙盘游戏治疗：“用手感受沙盘内细沙，孩子可以将喜欢的沙具放在沙盘里，可以将 \n沙子堆成任意的形状，做一个你喜欢的场景。孩子在舒适、自由、安静、轻松的环境绘制沙盘，与孩子共同欣赏与体验沙盘作品，了解其在孩子心中的意义;与孩子亲切交流，倾听他们内心感受， \n洞察作品内涵与故事。心理指导以及必要的鼓励。

　　这两种治疗虽然看起来有点专业，但是我们从中受到启发，日常也可按着这个思路去做。

　　结语：好的，非常感谢任主任的精彩分享，相信通过任主任的讲解，大家对儿童多动症有了更多的了解，家长平时要多给孩子关爱，陪伴孩子，发现孩子有多动症表现，要及时带孩子去专业医院进行检查，不要存有侥幸心理，积极配合医生干预治疗，孩子才可以恢复健康，快乐成长。

　　本期嘉宾：

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