搭桥以后原血管就废了

近日，阳光融和医院心脏大血管外科成功完成主动脉球囊反搏（IABP）辅助下冠状动脉搭桥术。患者为65岁男性，既往心肌梗死和冠状动脉支架病史，外院行冠状动脉造影检查提示：冠状动脉左主干重度狭窄，三支病变，右冠状动脉慢性闭塞。心脏彩超提示：室壁运动减弱，心功能差，EF：40%，按照临床指南首选冠状动脉搭桥术。

患者入院后，心脏大血管外科主任郑建伟带领团队人员完善术前病例讨论，认为患者手术指征明确，但心功能差，初步定于在IABP辅助非体外循环下行冠状动脉搭桥术，提高手术安全性，减少手术对其他器官的影响。与患者家属沟通取得同意后，开始手术。术中，提前经右侧股动脉植入球囊，运行辅助下顺利完成单乳内动脉-前降支冠状动脉搭桥术+主动脉-大隐静脉-回旋支（后降支）两根冠状动脉搭桥术，手术顺利，术后患者安返心外科监护室，血流动力学相对稳定，经心外科团队密切监护治疗，术后第1天患者顺利脱离呼吸机，第3天顺利撤出主动脉球囊，患者心功能逐渐提高，出院时EF上升至47.9%，取得了良好的治疗效果。

冠状动脉搭桥术即冠状动脉旁路移植术（CABG），是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一，手术的方法是通过使用患者自身其他部位的动脉或静脉血管，给狭窄的冠状动脉血管的远端供血。由于行冠脉搭桥手术患者的病情呈逐渐加重趋势,围术期应用机械辅助循环增加心肌灌注、改善心功能成为拯救患者生命的武器。主动脉内球囊反搏(IABP)是目前应用最广的机械辅助循环装置,其广泛应用于左心室泵功能衰竭、心源性休克、顽固性不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死并发症(包括室间隔穿孔、二尖瓣反流及乳头肌撕裂)、心肌缺血引发的顽固心律失常、在高危外科手术或介入手术前使用对患者心肌进行保护、感染性休克、体外循环脱机困难、冠脉搭桥和换瓣手术或介入术中术后发生意外的患者,其中在外科手术特别是冠脉搭桥中应用效果明显。对于重症冠心病患者应用IABP后可增加冠状动脉血流,改善外周循环,并减少主动脉内舒张末容量及心脏收缩时左室后负荷,减少心肌耗氧,增加心肌收缩力,增加全身重要器管血液灌注,改善心功能。

截至目前，阳光融和医院心脏大血管外科团队已完成30余例主动脉内球囊反搏(IABP)辅助非体外循环下高危冠心病冠状动脉搭桥术，无死亡及严重并发症，均取得了满意的效果。体外循环、IABP、ECMO作为抢救高危重症心血管疾病的利器，在临床中发挥着至关重要的作用。阳光融和医院心脏大血管外科作为中国红十字会天使阳光基金定点医院、潍坊市重点学科、潍坊市先天性心脏病特色精品专科、潍坊市微创心脏外科实验室，致力于高危重症心脏病的抢救及微创手术的开展，加快新技术新方法的学习，全方位，全周期保障人民健康。

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