胰岛素按体重计算剂量

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胰岛素按体重计算剂量

来源：baiyundou.net 日期：2024-09-24

胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一。糖尿病患者在用胰岛素治疗时，每次的剂量没有固定标准，需要随着患者饮食、病情来随时调整。精准地计算胰岛素的剂量可以充分控制血糖，同时降低低血糖风险。

那么，胰岛素的剂量该怎么算呢？今天我们来唠唠有关于胰岛素及其剂量调整的那些事儿。

01胰岛素起始治疗主要方案

医生在使用胰岛素时会模拟生理性胰岛素的分泌，分为以下三种方式：

每天睡前，一次中长效胰岛素的基础胰岛素补充方案：主要针对空腹血糖升高的2型糖尿病患者，使用口服降糖药餐后血糖控制满意，但空腹血糖一直较高又不愿意一天注射2次胰岛素。一般从小剂量开始，根据糖化血红蛋白的高低和体重决定其起始量。

早晚餐前，二次预混胰岛素的方案：用于餐后血糖较高或一天血糖都高的患者。适合于固定进餐，早晚二餐之间介于10-12小时，且中间很少加餐的患者。剂量一般根据其体重计算，胰岛素总量起始为0.2-0.4单位/千克体重。

基础加餐时，胰岛素的强化方案：即一天注射三次以上的胰岛素，包括中长效的基础胰岛素和餐前短效的胰岛素治疗。它适合于空腹和餐后血糖都高的患者或血糖波动较大、有餐后高血糖和餐前、夜间低血糖的患者。

确定每日总量

体重（kg）× 0.7（每日每公斤需要量）
1 型糖尿病：0.5 ~ 1 U/kg/d
2 型糖尿病：0.3 ~ 0.8 U/kg/d
注：一般从最小剂量开始；但是体重越重，胰岛素抵抗越重的人，可以从中间值开始。

确定基础胰岛素和餐时胰岛素

根据每日胰岛素总量，基础/餐时胰岛素剂量比例也是因人而异的，通常采取 50/50 的比例，但有的人可能需要 40/60 的比例。
在开始治疗后，基础胰岛素可以每 2 ~ 3 天调整 1 次，直到空腹血糖达到控制目标。

02药物洗脱期

在开始胰岛素泵治疗前，还需要注意降糖药物的洗脱期。降糖药物间作用的重叠可增加低血糖发生的危险性。根据开始胰岛素泵治疗前降糖药物种类，考虑不同的洗脱期。

若在开始胰岛素泵治疗之前没有停用中效、长效胰岛素或口服降糖药，可设置一个临时基础输注率，在前 12 ~ 24 h 输注相当于计算剂量 50% ~ 75% 的基础胰岛素。

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（编辑：自媒体）