脊髓损伤平面示意图

脊髓损伤也称截瘫或高位截瘫，根据世界卫生组织发布的数据，脊髓损伤的发生率为千分之一。据此推算，我国至少有约130万脊髓损伤患者，并且以每年5-7万的速度增长。

脊髓损伤是指由于各种致病原因（外伤、肿瘤、感染等）引起的脊髓结构功能损害，出现损伤平面以下运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。患者在医院经过系统的临床治疗及康复训练，出院后的居家生活康复也非常重要。

每年的“国际脊髓损伤关注日”，旨在鼓励更多脊髓损伤患者突破身体障碍束缚，通过努力重返社会。

脊髓损伤患者居家康复怎么做？

压疮：患者由于感觉功能障碍，局部皮肤受压易发生压疮。卧床或者坐轮椅，对骨骼突出处以及受压部位注意检查，尽可能经常改换体位，协助患者翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。

翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拖等，以防止擦破皮肤。大小便失禁的患者要及时更换尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

烫/冻伤：患者由于肢体感觉丧失或减退，对冷热刺激的耐受力较正常人低，缺乏正常人的保护反应，可发生烫/冻伤。

脊髓损伤患者不宜使用热水袋、电暖袋等进行保暖，以免发生烫伤。擦澡、洗脚等水温应低于一般人群，控制在40℃左右。操作前，家属先用自己手腕掌侧皮肤测试水温。盆里先放冷水、再放热水，宁凉勿热，如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以防烫伤。热水瓶、热水杯等应小心放置，以免碰翻烫伤。

跌倒/坠床：患者居家康复训练过程中，需有人照看，以防患者跌倒摔伤，受到二次伤害。穿合适的裤子，避免穿容易引起滑倒的鞋子和拖鞋。

改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒、双腿下垂30秒、行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。经常使用的物品放置卧床患者伸手可及之处，减少患者因为身体过伸导致坠床的可能性。

泌尿系感染：脊髓损伤后尿潴留或者尿失禁，制定合理的排尿方案和排尿功能训练。留置/间歇导尿患者，操作中加强无菌观念，以防尿路感染及促进膀胱排尿动能的恢复。

肺部感染：脊髓损伤长期卧床患者，咳嗽动作减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，易引起肺部感染，多进行有效咳嗽及咳痰和深呼吸，并翻身扣背，促进排痰。

排便障碍：脊髓损伤患者经常发生排便困难，养成规律的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物，营养均衡。定时按摩腹部，每日在一定时间实行排便，通过正确方法进行排便功能训练。

脊髓损伤是严重的致残性疾病，康复是一个漫长的过程，损伤的不同阶段会出现不同程度的心理反应，给予患者心理安慰和支持。在居家生活康复期间，预防并发症发生，加快脊髓正常功能恢复，促进患者日常生活能力及功能独立性，提高生活质量，让患者能早日参与社会活动。

脊髓损伤后神经病理性疼痛怎么办？

脊髓损伤后会出现瘫痪，也会引起感觉的减退和疼痛。脊髓损伤后如果出现疼痛，建议在医生的帮助下，鉴别一下疼痛是什么原因引起的。疼痛可能是因为活动时损伤到了骨骼肌肉系统引起的创伤性疼痛；也可能是脊髓损伤后经常出现的一种神经病理性疼痛等。不同的疼痛类型，治疗方案不同。

一半以上脊髓损伤患者，会在损伤后1年内出现神经病理性疼痛。可能因为这种疼痛不是在脊髓损伤急性期出现，而是在患者脊髓损伤后比较稳定的恢复期或后遗症期开始出现，所以很多患者都怀疑自己的脊髓神经又出现新的病变。

其实不然，大多数神经病理性疼痛是在脊髓损伤后1年内出现的，甚至还有极少数患者在脊髓损伤后2-3年以后才开始出现这种疼痛。

脊髓损伤后神经病理性疼痛比较顽固，也是目前临床中的治疗难点。一般建议在疼痛出现的早期就去专科医生处就诊，早诊断、早治疗。这种疼痛强度一般都会很高，会影响患者的睡眠治疗和情绪，如果长期受疼痛影响，会造成患者睡眠障碍甚至抑郁。

一般来说，治疗会首选药物治疗，如普瑞巴林等。目前临床上还比较推荐无创、无痛的经颅磁刺激治疗。

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陈闵彬1307胸12脊髓损伤的平面感觉位置 胸12脊髓损伤的平面感觉位置 -
桑龙殃13087115943 ______ 是髂前上棘的连线水平,简单的说就是在肚脐眼下2-3横指处平面

陈闵彬1307脊髓丘脑束损伤 -
桑龙殃13087115943 ______ 脊髓分六角十层,脊髓丘脑束位于脊髓后角有支配调节痛温觉的传导作用.脊髓受损后伤脊髓失去了传导作用,就会发生深浅感觉分离、痛温觉丧失以及感觉功能障碍,不过脊髓损伤病理复杂,脊髓损伤平面以下不限于单一的此临床上症状,多会发性脊髓半切综合症.因不明病情,需助发来病史,病历,磁共震照片为你指导.

陈闵彬1307脊髓损伤怎么判断? -
桑龙殃13087115943 ______ 高位截瘫出现痉挛,截瘫发生肌肉萎缩,是脊髓休克期的病理改变. 知识普及:脊髓休克在伤后立即发生,可持续数小时至数周.儿童一般持续3~4天,成人多为3~6周.脊髓损伤部位越低,其持续时间越短.如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时.出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标记.脊髓休克期结束后,如果损伤平面以下仍然无运动和感觉,说明是完全性脊髓损伤.

陈闵彬1307脊髓损伤的分类?
桑龙殃13087115943 ______ 脊髓损伤的分类主要是包括有完全和不完全性脊髓损伤两大类.其中完全性脊髓损伤会出现脊髓损伤平面以下,感觉运动,各种生理反射,直肠、膀胱括约肌的功能丧失.而不完全脊髓损伤临床症状就没有完全性脊髓损伤的病情程度严重,会出现一定程度的肢体运动、感觉功能障碍.可能会单独出现肢体的运动障碍,而感觉并不会完全消失.所以还是要通过ct或者磁共振检查,结合临床症状判断脊髓损伤的程度.

陈闵彬1307脊髓损伤如何区别完全性截瘫和不完全性瘫痪 -
桑龙殃13087115943 ______ 脊髓不完全性损伤:脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能不完全丧失,脊髓最低位即骶段脊髓支配区感觉和运动功能部分保留,包括骶段感觉、肛门黏膜和皮肤连接处的感觉以及肛门外括约肌的自主收缩部分保留.完全性损伤:脊髓损伤平面以下感觉或运动或括约肌功能完全丧失.