还原糖鉴定实验
大众网记者 徐玲 通讯员 刘庆乐 济南报道
济南市第七人民医院专家介绍，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验。
OGTT该怎么做？
常于上7～9时开始，受试者空腹（8～10 h）后口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为 82.5g。儿童则予每千克体重1.75g,总量不超过75g。糖水在5min内服完。我院现用的葡萄糖粉见下图。
OGTT 抽血到底抽几次？
根据WHO推荐的标准化OGTT，服糖前需空腹抽取静脉血，从服糖第1口开始计时，于服糖前和服糖后30min、1h、2h、3h（一般不采）分别静脉取血测血糖。但在实际临床应用中通常会结合最终要解决什么问题来对抽血点做一定的简化或调整，如下：①糖尿病筛查，或确诊是否是糖尿病或糖耐量受损：至少抽2个时间点血糖，即空腹+2h；②妊娠糖尿病的筛查：抽3个时间点血糖，即空腹+1h+2h；③若患者有低血糖，建议延长试验时间，并于第4h及第5h抽血测血糖；④对于想进一步了解胰岛分泌功能：至少抽3个时间点的血糖和胰岛素，即空腹+1h+2h。
如何判定OGTT结果？
1、糖耐量正常正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L左右（一般不超过6.1mmol/L）；餐后0.5~1h血糖达高峰，但不超过11.1mmol/L；餐后2h血糖在3.9~7.8mmol/L左右（不超过7.8mmol/L；餐后3h血糖恢复至空腹水平（3.9~6.1mmol/L）。2、空腹血糖受损（IFG）若空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之间且OGTT2h血糖##_FORMAT_LT_##7.8 mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。3、糖耐量受损（IGT）若空腹血糖##_FORMAT_LT_##7.0mmol/L并且OGTT2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间，说明机体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到IGT的诊断标准。此类患者约1/3能恢复正常，1/3转化为糖尿病，另1/3继续保持IGT。4、糖尿病若空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2 h血糖≥11.1mmol/L，说明机体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
OGTT 试验要注意哪些问题？
1、试验前3天，每日碳水化合物不能少于150g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。2、试验前应禁食8-10小时，试验过程中，受试者不喝咖啡及茶，不吸烟，不做剧烈运动。3、2型糖尿病有个早期症状是反应性低血糖，而这类患者在饮糖水后更容易诱发。所以建议进行OGTT检查的患者带点碳水化合物，比如饼干、面包什么的，以防出现反应性低血糖。 4、一些药物会影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等3天以上。5、准时采血，最好提前排队或者与采血人员提前沟通，以免因为排队等原因耽误采血，甚至引起不必要的冲突影响情绪。
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