门诊检查费用怎么报销
什么是政策范围内医疗费用？什么是可报医疗费用？最高支付限额是多少？门诊费用能报多少？……今年1月1日，《扬州市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施细则（试行）》施行。不少市民就如何享受并计算职工医保普通门诊的报销待遇有诸多疑问。昨天，市医保局待遇保障处处长乐锦旗就医保报销常见问题进行了解读。
门诊报销案例
乐锦旗先讲述了一位退休职工医保普通门诊的报销案例。
张先生是一位享受职工医保待遇的退休人员。今年，他先在市内就近的一级定点医院首次门诊就诊，发生可报销医疗费用400元，未达到起付标准（俗称门槛费），医保统筹基金不予报销。
不久后，张先生又到另外一级定点医院门诊就诊，发生可报销医疗费用600元，两次就诊费用累计（第一次400元+第二次600元=1000元）超过了扬州市退休职工年度起付标准500元，开始享受门诊统筹待遇。按退休人员在一级医院门诊报销比例计算，报销金额:（1000-500）元×80%=400元。
乐锦旗表示，本结算年度内，张先生第三次及以后在定点医院门诊就医时，不需要再负担起付标准费用，直接按相应医院支付比例报销可报医疗费用。需要注意的是，张先生在本结算年度内发生的可报医疗费用累计达到最高支付限额8000元时，当年医保统筹基金就不再支付。“在进入下一个结算年度后，张先生按政策规定又可以报销门诊费用。”
热点问题解读
乐锦旗：医保政策范围通常又叫“三个目录”范围，是指国家和省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准。政策范围内医疗费用指参保人员就医购药发生的医疗总费用减去发生的“三个目录”范围外费用。
什么是 政策范围内
医疗费用？
什么是 可报
医疗费用？
乐锦旗：可报医疗费用也叫可报基数，是指政策范围内医疗费用减去个人自理先付费用（乙类药品、诊疗项目医疗费用有个人自理先付比例，甲类药品、诊疗项目医疗费用没有个人自理先付比例）。
什么是
起付标准？
乐锦旗：起付标准也称“起付线”“门槛费”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己承担的费用。职工医保普通门诊费用报销起付线是以一个年度累计计算的，并不是每次都要超过起付线才能报销。
什么是
支付比例？
乐锦旗：支付比例也称“报销比例”，是指起付标准以上最高支付限额以下，统筹基金对可报医疗费用的报销比例。
最高支付
限额是多少？
乐锦旗：最高支付限额也称“封顶线”，是指一个结算年度内可报费用的累计限额，超出限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。
结算年度
如何起算？
一个医保结算年度内，参保人员发生的政策范围内普通门诊医疗费用，统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额按以下标准执行（单位：元）
通讯员 扬医保萱 记者 张庆萍
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叶砖甘5011检查费医保门统能报销吗
曹韦芬18658949941 ______ 检查费医保门统可以报销.职工医保普通疾病门诊就诊若需要到三级定点医院享受门诊统筹待遇,需要事先到二级或二级以下医保定点医院办理网上转诊手续,然后再到选...
叶砖甘5011医保检查费用如何报销?
曹韦芬18658949941 ______ 先去参保所属区的医保中心申请异地就医手续,然后才可以去,费用先自付,拿着住院证明、病历、发票和费用明细清单,回参保所属区的医保中心办理报销手续未经批准,异地就医,费用一律不报销.
叶砖甘5011请问看了门诊怎去报销? -
曹韦芬18658949941 ______ 医保一般只管住院的费用报销;门诊或购药,刷医保卡,从自己的医保个人账户余额支付,如果个人账户余额用完了,就自掏腰包. 如果是恶性肿瘤、高血压糖尿病二期、帕金森等十多种需长期服药的慢性病,则需要办理特殊病门诊手续,在每年的一定额度内,报销80%(刷医保卡时,只需支付自费的20%). 希望采纳.
叶砖甘5011交了社保,没有社保卡,看病要怎样报销? -
曹韦芬18658949941 ______ 1、在定点医院就诊时,参保者需先向医院的新农合告知自己还没领到社保卡的情况,并出示身份证,工作人员将利用身份证读取患者的个人信息,这样便可以实现费用即时结报. 2、使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保...
叶砖甘5011看病时忘带医保卡,报卡号可以报销吗?
曹韦芬18658949941 ______ 大多数医院只报个医保卡号是不能报销的.因为医保卡上记载的信息不只有一个卡号,还有一些验证类的信息.有的医院可以当次先自费,下次再就诊时一并报销;而有的医院只能让你选择回去拿卡或者自费.至于什么检查项目报销不了,这个各地有不同的规定,且涉及的项目较多,是无法一一列举的.
叶砖甘5011南京市参保职工门诊费已付如何报销 -
曹韦芬18658949941 ______ 省级医疗保险才能按照有关的门诊特殊疾病政策支付相应的费用.申报门诊特殊疾病需要本人的医疗保险卡(没有磺卡的凭医疗保险证和身份证)和省级定点医院的疾病诊断材料(见裹1).由单位或个人持上述材料,在工作之日内,直接到省...
叶砖甘5011职工医保可以门诊报销比例是多少钱 -
曹韦芬18658949941 ______ 一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%.
叶砖甘5011深圳医保一档门诊如何报销
曹韦芬18658949941 ______ 深圳市医保一档的投保人,在门诊挂号的时候已经是通过医保卡扣除报销那一部分了,所以说你在门诊就诊的医疗费和医药费只需要支付你承担的那一部分就可以了,并不...
叶砖甘5011想问一下门诊特殊费用如何报销?怎么报? -
曹韦芬18658949941 ______ 是这样的,如果他是办理了特殊病,那么,他的化疗和跟特殊病直接相关的治疗,在他申报的这个特殊病的一个年度内,就是直接折算的.比如,他的药如果是三百多,有可能自己只需要付70多.起付线是1300.从他申办起开始算起一年内都是直接报销的.一般医院都有特殊病的专门结费窗口的.但如果说是跟本病无直接关系的检查或是不能列入跟特殊病相关的检查或是药,那么费用就应该视同普通的门诊.那就是1800的起付线那种.比如说:你因为得癌,吃的某种药,导致你缺钙,那么,你开的钙片就只能走普通门诊的报销方式.而如果因为你得癌,做的定期复查的检查,就属于特殊病费用,可以直接报销的.