65岁血压新标准

在一次体检中，医生发现37岁的张先生，舒张压达到97mmHg，收缩压130mmHg。这已经超出了血压的正常标准，于是建议张先生去心血管内科复查，怀疑他可能是患上了高血压。

但张先生觉得舒张压高，但是收缩压正常，这不能算是高血压。

而且自己年纪轻轻，又没有任何症状，怎么能这么早开始服用降压药，于是想想还是算了，从医院离开就直接回家了。

那出现收缩压低、舒张压高的情况，到底算不算高血压呢？张先生这种做法，会不会带来危害呢？

一、体检发现舒张压高，意味着什么？

提起血压，一般都会联想到高血压，那大家听说过“低压高”吗？首先，我们先来了解一下收缩压、舒张压是如何形成的。

想象一下，一根没有水的消防水管，当水龙头打开的一瞬间，大量的水涌入，水管开始膨胀，形成一根较高的压力，这就相当于收缩压。关掉水龙头，水管恢复扁扁的形状，里面残留的水也会产生一定的压力，这相当于舒张压。

我们的心脏不停地跳动，当血液泵出，大量涌向动脉，就像打开水龙头一样，对血管产生的压力，就是收缩压。等到心脏不再泵血，扩张的血管渐渐回缩，血液流动，这就是舒张压。

近日，高血压的诊断标准进行了修改，为130/80mmHg，在没有服用降压药的情况下，不是同一天测量的3次血压，收缩压＜130mmHg且舒张压≥80mmHg，就是单纯舒张期高血压。也就是说，单纯舒张压升高，也属于高血压。

之所以出现低压高，高压正常的情况，主要与两方面有关。

一方面是受到心率的影响，在压力大、精神紧张、睡眠不够、运动太少等情况下，心率增大，于是短时间内血管血量增加，产生的压力也就变大了。

另一方面和外周血管阻力有关，当血液过于粘稠时，流动的速度变缓，血管只好增加压力，推动血液向前流动。

舒张期高血压更容易盯上25-40岁的青中年人，特别是有吸烟喝酒、熬夜等不良习惯的人群。

这是因为，年轻人动脉的弹性更好，血管容易扩张，所产生的压力不高，于是表现为收缩压不高，舒张压高。

二、低压高，对人体健康有危害吗？

在我国，成年人单纯舒张期高血压的患病率为4.4%，这有何影响？

不久前，西苑医院陈可冀院士、付长庚等人的研究发现，单纯舒张期高血压患者比正常血压患者，发生心血管死亡、中风、缺血性中风的风险，分别升高45%、44%、64%。

尤其是平均年龄在55岁以下，亚洲的单纯舒张期高血压患者，发生复合心血管事件的风险显著增加28%。

单纯舒张压高是高血压的初期表现，如果长期放任不管，往往转变为普通高血压，最终伤害心、脑、肾等器官。

对于中年青患者来说，应该如何控制好舒张压呢？做好下面2点。

第一，在血压轻度升高时，通过改善生活方式进行干预。

首先限制钠盐，每日吃盐的总量不要超过6克，还要控制胆固醇和饱和脂肪的摄入，可以多吃新鲜蔬果以及豆类。

另外，一周进行5-7次有氧运动，每次最少30分钟，控制体重和腰围。而且还要控制饮酒，最好戒烟戒酒。最后重视心理健康，舒缓精神压力，必要时可寻求专业帮助。

第二，经过良好的生活方式控制后血压仍不能纠正者，建议药物治疗。

目前，治疗舒张期高血压的药物尚且没有统一，也没有特效药。北京安贞医院急诊科副主任医师王成钢指出，临床上多推荐服用沙坦类或者普利类降压药，以及β受体阻断剂。

小九提醒，用药需要谨遵医嘱，坚持用药以及监控血压。

三、高血压诊断标准改变，如何应对好？

11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》正式发布，做出了不少的调整。

1、高血压诊断标准改变

由原来的≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

2、简化高血压分级，调整为二分法

1级高血压是收缩压130 ~ 139 mmHg 或/和舒张压 80 ~ 89 mmHg，收缩压 ≥ 140 mmHg 或/和舒张压 ≥ 90 mmHg 则为2级高血压。

3、更早开始药物治疗

血压≥140/90mmHg时，就要启动药物治疗。血压≥130/80mmHg时，如果伴有临床合并症或靶器官损害也应该用药处理。

4、血压控制目标下调

65岁以上的人群，血压应该控制在 < 130/80 mmHg，65-79岁的高血压患者也应该控制在这个范围。80岁及其以上的老人，收缩压应该降到低于140mmHg，有条件的最好 < 130mmHg。

5、更早使用降压药物联合治疗

血压≥140/90mmHg时，建议患者初始治疗就用上联合用药，推荐使用单片复方制剂，即ACEI/ARB + CCB 或 ACEI/ARB + 利尿剂。

为什么要做出这样的修改呢？对此，河北省人民医院副院长郭艺芳解释到：

一方面是有国内外的医学研究作为依据，另一方面血压在130/80 mmHg和140/90 mmHg之间的人群，属于“高血压前期”人群，但大多没有得到干预，存在潜在的心血管疾病风险。

所以调整也是为了加强预防，让更多的人更早地关注血压，及时对症处理。

那对于处在130/80 mmHg~140/90 mmHg之间的患者来说，应该如何治疗呢？

北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一指出，标准的调整虽然让高血压患者变多了，但是这些人不一定要立刻用药。

控制高血压有五个处方，分别是运动处方、营养处方、精神心理睡眠处方、戒烟限酒处方、药物处方，患者应该先从这5点调整，尝试将血压恢复到理想范围。

所以，中青年人容易出现的低压高，也属于高血压，需要及时干预。而根据最新的指南，血压诊断标准发生调整，以后血压≥130/80mmHg就属于高血压了，大家多关注一下自己的血压情况。

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