代赭石和附子一起煮了

中药汤剂是中医临床最常用的一种剂型，其煎药方法是否正确，直接关系到中药的疗效。煎药器具、用水、火候、方法等都有一定的要求。历代医家对汤剂的煎法都很重视。如徐灵胎在《医学源流论》中说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”李时珍说：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”为了充分发挥中药汤剂的治疗效果，必须重视中药的煎煮。

一、煎药器具

煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅、铜锅，因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。

二、煎药用水

煎药用水必须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的井水、河水及自来水，但不能用热水或开水直接煎药，以免药材中的蛋白质凝固，淀粉糊化，影响有效成分的煎出。

三、煎药火候

煎煮一般药物时，火候宜先武火后文火，即开始用大火，煎沸后改用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药、清热药宜武火煎煮，时间宜短，煮沸后煎3～5分钟即可；补养药需用文火慢煎，时间宜长，煮沸后再续煎30～60分钟。某些药物因其质地不同，煎法比较特殊，处方上需加以注明，归纳起来包括先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

四、煎煮方法

1. 先煎

先煎药一般须先煎10～30分钟，然后再下其他药物同煎。包括矿物类、贝壳类药物，因质地坚硬，有效成分不易煎出，必须先煎。如生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、鳖甲、龟甲、鹿角霜等；某些有毒药物也需先煎，以降低毒性，如附子、乌头、黑丑、白丑等。

1. 后下

后下药一般应在煎药结束之前5～10分钟放入为宜。后下药大都为芳香药物，含有容易挥发的芳香性有效成分，久煎易使有效成分散失，降低药效，故宜后下。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下药。

1. 包煎

包煎即是把药物装在纱布袋中煎煮。包煎的药物大致有细小种子类药物，如车前子、葶苈子、青葙子等，煎药时特别易粘锅糊化、焦化；有些药物如蒲黄、海金沙、松花粉等花粉类药物，因药质轻浮，易漂浮于水面，不利煎出有效成分；含绒毛药物如旋覆花等，易刺激咽喉引起咳嗽。

1. 另煎

另煎取汁后，再与方中其他药煎得的药液混匀服用。一般需另煎的药物都是贵重药材，如人参、西洋参、鹿茸等。

1. 烊化

烊化即将胶类、膏滋类、粘性大而易溶的药物，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、饴糖、蜂蜜、鸡血藤膏等放入碗中，加适量清水或黄酒，隔水炖化，或加适量水与已煎好的药液混匀后微火煎煮，不断搅拌，待溶化后，再与方中其他药煎得的药液混匀服用。

1. 冲服

冲服即将研成细粉的药物，用煎好的药液或开水冲服。一般冲服的药物均是入水即溶，或经煎煮后有效成分易于溶出的药，或者是贵重药物，不宜与其他药同煎的药物，如芒硝、麝香、朱砂等。

五、煎药时间与次数

煎药的时间从水开后算起，分为三种情况：

1. 一般药物，头煎煮沸后，再煎20—30分钟；二煎煮沸后，再煎15-20分钟。
2. 质地较轻或含芳香性成分较多，如解表药、芳香化湿药、行气活血药等，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15分钟，二煎煮沸后5-10分钟即可。
3. 补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50分钟；二煎三煎酌减。

煎药次数一般要求一剂煎2-3次，至少应煎2次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。

六、中药煎药的相关记载与趣闻

自古以来，中医典籍中关于煎药法的记载不胜枚举。《本草纲目》中即有详细记载：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”说明古人对煎药法的重视。

在民间，也流传着许多关于煎药的趣闻。比如，有的地方传说，煎药时如果锅盖不严，药气会逃走，影响药效。虽然这种说法带有一定的迷信色彩，但也从侧面反映了人们对煎药过程中细节的关注。

七、煎药教程小贴士

1. 煎药前，应先将药物浸泡30分钟左右，使药物充分吸水膨胀，有利于有效成分的煎出。
2. 煎药过程中，应注意火候的控制，避免大火急煎，以免有效成分破坏。
3. 煎药时，不宜频繁打开锅盖，以免药气散失。
4. 煎好的药液应及时倒出，避免长时间在锅中存放，影响药效。

总之，正确的煎药方法是保证中药汤剂疗效的关键。我们在日常生活中，应该严格按照煎药法的要求进行操作，以确保药物的有效成分能够充分煎出，发挥最大的治疗作用。同时，也要不断学习和了解中药煎药的相关知识，提高自己的煎药技能，为自己和家人的健康保驾护航。#中药煎药#

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