大病历范文完整版

申相承3139大病历的家族史应该怎么写?
养洋傅17165052203 ______ (1)父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况,有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病.死亡者应注明死因及时间. (2)对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况.

申相承3139支气管哮喘病历书写模板(支气管哮喘病历)
养洋傅17165052203 ______ 1、现病史:发作时间,有无诱因,发作性质,症状,伴随症状,持续时间,自行缓解或者用药缓解,缓解后情况既往史:有无病史,多少年,每次发作特点,如何治疗比如:1小时受凉后出现气短,以呼气困难为主,伴有大汗淋漓,使用舒利迭后症状稍好转,先仍感气短,以呼气时为著.2、发病以来,伴……不伴……既往有支气管哮喘病史5年,每受凉后或情绪激动发作,未正规治疗,发作时自用舒利迭吸入有什么不好的地方,请指正.

申相承3139大病历的主诉是怎么写的?
养洋傅17165052203 ______ (1)主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断.主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜.(2)不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外).主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出.

申相承3139门诊病历诊断书怎么写? -
养洋傅17165052203 ______ 门诊病历 (1)门诊病历封面内容要逐项认真填写.病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写.X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写. (2)初诊病人病历中应含“五有...

申相承3139大病历的既往史是怎么写的?
养洋傅17165052203 ______ 既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录.其内容主要包括:(1)既往一般健康状况.(2)有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况.对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状.(3)有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等 .

申相承3139大病历的诊断依据及鉴别诊断应该怎么写?
养洋傅17165052203 ______ 诊断依据包括:疾病的主诉、症状的临床表现、查体的诊断依据、实验室及器械检查的诊断依据.鉴别诊断包括:与该疾病有类似临床表现的疾病并写出鉴别诊断的要点.

申相承3139急求阑尾炎病历怎么写急求啊给个范文谢谢
养洋傅17165052203 ______ 2010-5-23 19:30 首次病程记录 患者,***,女,35岁,因“右下腹痛15小时”入院. 病例特点: 1.青年患者,急性病程. 2.患者诉于15小时前无明显诱因出现脐周胀痛,...

申相承3139我要一份完整的外科护理病历范本 -
养洋傅17165052203 ______ 运用护理程序护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程的记录,包括有关病人的资料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历.书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语. ...

申相承3139中医的住院病历怎么写啊 -
养洋傅17165052203 ______ 住院病历书写与格式: 姓名: 性别: 病案号: 年龄: 婚况: 职业: 出生地: 民族: 国籍: 家庭住址: 邮政编码: 入院时间: 病史采集时间: 病史陈述者: 可靠程度: 发病节气: 记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气....

申相承3139谁能告诉我门诊病历怎么写?
养洋傅17165052203 ______ 【要求】 病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚,年龄不能写“成”.如系新病就诊,应按初诊病历格式书写;如系旧病复诊,则按复诊...