子宫壁厚最好治疗方法
现代快报讯（通讯员从尤艳记者顾潇）身高只有1.52米，体重却重达113公斤。近日，扬州高邮市人民医院妇科接诊了一名超肥胖的子宫内膜癌患者。由于腹壁脂肪过厚，给手术带来了极大的挑战。最终在妇科、麻醉科、手术室等多科室的密切配合下，手术成功进行。
近日，扬州44岁的姚女士诊刮检查后，病理提示是子宫内膜癌，因其身患糖尿病，并有开腹胆囊切除史，手术难度较大。为寻求进一步治疗，她来到了高邮市人民医院妇科。
△患者体重高达113公斤，给手术带来了难度
入院后，医生第一时间为其完善了相关检查，子宫内膜癌手术指征明确，根据患者病情，需要尽快完成手术。虽然无绝对手术禁忌，但由于患者身体条件的特殊性，选择何种手术方式成了困扰医生的难题。原来，患者身高只有1.52米，但体重却达到了113公斤，体重指数（BMI）为48.9，属于超肥胖人群。
为尽快定下手术方案，徐荣主任召集全体妇科医生针对患者情况进行了病例讨论。鉴于患者的腹壁脂肪过厚，进行传统的开腹手术必然会出现手术过程困难、术后切口脂肪液化、感染、切口愈合不良、需长时间换药等诸多问题，进而增加患者痛苦和负担。如果选择经腹腔镜手术，虽能基本避免切口脂肪液化、愈合不良情况，但可能出现穿刺器长度不够，无法完成手术等困难。
经过反复讨论和权衡，医疗组最终决定采取经腹腔镜手术方案，同时做好开腹手术准备。床位医生陈桂红与患者及家属充分沟通后，手术方案得到患者及家属理解和认同。
在进行术前准备时新的问题又出现了，护理人员为患者备皮后清理肚脐时，发现患者肚脐竟有10厘米深，而普通棉签长度只有7.5厘米，无法彻底进行清理。面对这一情况，护士刘干琴采取血管钳夹取碘伏棉球的方式，进行耐心清理，花费近半个小时才使患者情况基本达到手术要求。
手术当天，徐荣主任、陈桂红医生为患者实施腹腔镜全子宫加双附件切除手术。经患者肚脐充入二氧化碳气体，15厘米长的穿刺器勉强能穿透患者腹壁。手术全程，医生时刻用手固定住穿刺器，才能保证手术器械的正常使用。
因为患者有开腹手术史，腹腔内肠管、大网膜粘连致密，大大增加了手术难度，术中医生需要小心谨慎地分离粘连，避免损伤肠管。经过近3个小时的努力，手术顺利完成。
△在医护人员的共同努力下，手术非常成功
术后的麻醉复苏，对于患者而言也是一道难关，肥胖患者在苏醒期易因上呼吸道的空间狭小导致呼吸不畅，存在着极高的窒息风险，进而引起缺氧甚至心跳骤停。这需要医生准确把握麻醉药物的使用剂量和消退顺序，做到仔细观察、耐心守候、及时处理。在麻醉医生的精准麻醉和精心看护下，患者在复苏室得以平稳苏醒，顺利转回妇科病房。
在妇科全体医护人员的精心照护下，姚女士恢复良好，术后5天就办理了出院，因为病理检查提示其为子宫内膜癌I期，出院前医生再次耐心对其进行了健康宣传，并嘱咐她定期复查。
（通讯员供图）
来源：现代快报全媒体
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