无痛胃镜为什么尽量不要做
春节期间，来自苏州的李先生，胃口不好，总是有饱胀感。想着大过年的，不能搅乱了大家过节的心情，强忍着度过了一周多的时间。直到1月28日这天，他才在家人的陪同下来到了医院就诊于消化内科，并预约了次日行无痛胃镜检查。
转眼间来到了1月29日晨，看到身形消瘦的李先生，麻醉医生在询问了其禁食禁饮情况，有无心脏病史，有无呼吸道病史等，排除了心肺禁忌症，并做好气道评估后，双方签署了麻醉知情同意书。
随着李先生躺在检查床上，摆好了体位，麻醉和胃镜检查相继开始了。就在胃镜置入时，消化科医生发现患者食管内存有食糜，随即大量胃内容物（其中大部分为食糜），从患者口鼻喷射而出。
这个时候，医护都意识到，患者一定是存在幽门梗阻（胃和小肠连接处阻断了，吃下去的食物不能从胃进入肠道，故大量聚集在食管和胃内），才发生了麻醉后呕吐误吸！此时消化科医生立即退镜，麻醉科医生立即予吸引器吸出患者口鼻呕吐物，并唤醒患者，患者苏醒后，指脉氧维持在90%左右，继续给予患者翻身拍背，促进患者咳嗽咳痰，患者又咳出部分胃内容物。
此时麻醉医生详细询问患者，为什么来医院看病，为什么要做胃镜，患者回答说已经一周吃不下东西了，换句话说，已经将近一周没吃东西了……这不就应该怀疑患者存在幽门梗阻吗？
此时的麻醉医生十分的自责，责怪自己没有仔细询问患者症状，如果更加仔细询问过病人的症状，怀疑患者存在幽门梗阻的话，一定不会给患者上麻醉，而是会先让患者去做进一步检查明确诊断后再考虑是否麻醉。
我们梳理下整件事情的始末：患者此前在消化科门诊出现了漏诊，麻醉医生在询问病史时再次出现漏诊，内镜医生也没有识别出来，因此患者出现了后面的情况。
门诊麻醉的风险远远大于手术室内麻醉，因为在手术室内的病人，胸腹部CT和常见检查都已经做好，类似这种幽门梗阻之类的疾病一定不会漏诊，哪怕是不可拖延的急诊手术，麻醉医生也会做好一系列预防呕吐误吸风险的措施，从而会大大减少呕吐误吸的风险。
后记：患者由消化科医生收治入院，查胸部CT示：吸入性肺炎，以左侧为主，经过肺泡支气管灌洗，抗感染等措施积极救治，一周后患者肺部感染恢复良好，再次行胃镜检查，发现胃部占位，后续行胃肿瘤切除后，康复出院。
随着胃肠镜的普及，门诊行无痛胃肠镜检查的人数越来越多，每日无痛内镜量长长达到一两百例，门诊无痛麻醉任务日趋繁重。但我们始终要记住只有小手术，没有小麻醉，在充满风险的门诊，再繁忙，也要耐着性子，仔细评估病人。不仅限于患者气道评估，心肺评估，还要加强无痛内镜特有的消化道疾病史的评估！
作者：叮咚
【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~
","gnid":"9c7e826dfd5987ddc","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"2666","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0156c16b7174605941.jpg","width":"3931"},{"desc":"","height":"1814","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01b89ea89600bd2e27.jpg","width":"3846"},{"desc":"","height":"2372","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01ba60d186775c447d.jpg","width":"4420"},{"desc":"","height":"964","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t019ca4adc2fb04cdb7.jpg","width":"1587"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1680864360000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/c515421c65cad0bcdca3fbd4ac213624","redirect":0,"rptid":"7192b313ec53bc54","rss_ext":[],"s":"t","src":"麻醉MedicalGroup","tag":[{"clk":"khealth_1:胃镜检查","k":"胃镜检查","u":""}],"title":"无痛胃镜术前评估漏诊，差点酿成大祸
宿薛梅3414无痛胃镜和胃镜的区别
晏卸具17113387100 ______ 您好;传统胃肠镜检查,时间长、痛苦多、往往恶心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难,或者病人一听到胃肠检查就恐惧或拒绝检查,“做胃镜”这三个字给人的感觉就是痛苦与恶心,据有关资料显示在已接受胃肠镜检查和治疗的病人中,约半数人不愿意再接受检查,三分之一以上的人有恐惧心理.使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗,造成终生遗憾.根据医学界资深人士经验体会,无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察,无痛胃肠镜的优点是:高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率.无痛性胃肠镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高.,无痛胃镜只是无痛苦,但价格高.
宿薛梅3414哪些人不适合做无痛胃肠镜检查呢? -
晏卸具17113387100 ______ 无痛胃肠镜检查,无痛胃肠镜 一、检查前一天避免吸烟,以免检查时因咳嗽影响插管. 二、检查前一天晚饭后不应再吃东西,检查当天早晨不应再喝水. 三、检查后3小时内需有人陪护. 四、无痛胃肠镜检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业,以防意外. 五、检查后8小时内禁食辛辣食物,不能饮酒. 六、告知医生您的既往病史及药物过敏史. 七、要有成人亲友陪伴,术前取下假牙. 八、检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作.