晚上小便7+8次什么原因

疑难病，尤其是五脏皆有问题的患者，他们身体里的正气很弱，邪气不仅很盛且是多方位的，正气像是被包围了一样。这个时候需要有大局观，而不是不分情况的四面出击。需要找准病机，集中力量，实现逐个击破。病情陷入瓶颈期时，需要看情况调方突破瓶颈。

但是很多时候，患者贪心，看病急于求成，想要眉毛胡子一把抓，或者嫌药物太难喝，排病反应不能接受，该用的药物因想省钱而不让用，或者道听途说而对医生提出各种不合理要求等。

殊不知很多时候，想要求和兼顾的越多，越容易顾此失彼，疗效越不好。本案例患者虽最终恢复不错，但其中几次变方，走了一些不必要的弯路，写下此篇，望各位读者借鉴。

首诊：冠心病胸闷如石头压

2022年12月7日首诊时患者情况如下：

1. 2020年4月突然出现心律不齐，病情逐年加重。检查有早搏，冠状动脉心肌桥，冠状动脉粥样硬化，乙肝小三阳。西医诊断为植物神经紊乱，一分钟出现十几次心跳停顿的情况。偶尔心慌，吸气时膻中会觉得痛。胸闷如石头压。膻中穴以及两侧肋部有拘紧感；

2. 打嗝每天两阵，每阵出现连续的7到8次。小便5次左右，大便1天1次，里急后重；

3. 入睡难，多梦，至少晚上醒来3次以上，每次醒来时就会心慌；

4. 慢性萎缩性胃炎、但是胃部没有明显不适。右手中指和无名指麻，手胀，左臂外侧痛；

5. 牙龈出血，皮肤有血痣出现了10年，偶尔腿抽筋。

我选择“”心律不齐”为主证，中医大脑出如下处方，以理气活血化瘀止痛为治。

复诊：效不更方胸闷和心律失常次数减少

复诊时反馈胸闷和心律失常发生次数有所减少，吸气时胸部仍有勒痛感；入睡比较快了，仍多梦；目前半夜醒来1到2次，醒来后就能入睡，没有在醒来时伴随心慌；大便少而无力不畅现象近两日有所好转，小便浅黄；打嗝有所缓解，一天只有1到2次；左上臂肌肉痛，右手中指无明指偶有胀麻，好很多，只是睡觉的时候还有；稍微走快一点就会出虚汗。

有效即不更方，于是守方到四诊，在第四诊时，为加强疏肝活血效果我加了几味药物。

守方继续服用两诊，效果稳定。

依患者所求调方导致病情反复

患者反馈其他情况稳定但最近双膝寒痛比以前明显。患者想要兼顾更多，有所要求。考虑处方中生地性凉，于是我把生地换成了熟地，以此来调节处方整体的阴阳比例，兼顾双膝冷痛的情况。

患者服用后，7诊反馈脚确实不冷了，但是心脏问题连续两晚出现反复。我考虑是熟地虽然性温，但是药力偏守，容易滋腻中焦，导致中焦气机不畅。于是和患者沟通，脚冷的问题先不用内服的药物，以免捡了芝麻丢了西瓜，影响汤剂对于主要问题的疗效。这也提示，我们的药物炮制很道地，不然也不会让效果有这么大的差别。嘱患者配合艾灸来兼顾膝盖冷痛的问题。7到8诊继续服用第四诊时调整的处方。

随访时反馈其他情况稳定，9诊时患者想在睡眠上做出突破，于是我加了酸枣仁等安神药。服用后，10诊患者反馈，连续7天心脏问题出现反复。基于此，我考虑接下来不再针对睡眠的兼证用药。推测酸枣仁药力偏守，反而妨碍了处方疏通的力量，导致出现像生地换熟地同样的后果。于是10诊我用回原方，待11诊时稳定病情后，再寻突破。

11诊时考虑患者胸部勒痛感明显，和肝气不疏有关，故调整处方，增疏肝理气力量，处方如下。

12诊时，患者反馈服用新药的第一天，反弹很严重，但后面继续服用药物则逐渐减轻。右胁肝区偶有不适，终于第一次开始出现了明显缓解，睡眠也改善明显，其余症状像往常一样得到控制。近期生活工作压力比较大的情况下，也并没有因此导致病情反复。

患者强烈建议加大附子量病情再次反复

14诊沟通病情时，患者认为病情进入瓶颈期，只要停药就反复，是否和温阳力度不足有关，且反馈延胡索粉太难喝。考虑此时疼痛情况基本消失，而阳虚寒凝状态确实存在。于是我去掉了处方中的延胡索，在患者强烈建议下，无奈只能加大附子的剂量。

一直用到了16诊，患者反馈服药后这段时间，没有比之前有进一步的改善，且睡眠质量明显变差。于是17诊复诊时，我用回了原来剂量的附子。此后患者不再提建议，怕干扰我的治疗思路。18诊继续守方，19诊时患者反馈颈腰畏寒、易咳症状明显缓解，后背受凉不会咳嗽了，颈部淋巴结首次开始感觉变小。

之后一直守方，8月9日是22诊，距离第一次问诊已经9个月。此时开始进入巩固期，改成1天服药1次，1次服用1包药液。

目前患者身体情况一直稳定，连续两个月没有出现心率问题，未见明显不适。

总结

疑难病的治疗过程常常不是一帆风顺，疗程中，患者或医生常常都会考虑该守方还是该调方。有很多患者在复诊时，没有新的进展，就急着让医生赶紧调方子。但很多时候，其实是疗程不够，不该调整处方，一调整处方，反而会加重病情。

为了让病情突破瓶颈，不得不调方时。有时只需要加减一两味药物，像走钢丝一样小心。此时稳中求进比求快更重要，否则常常会因为鲁莽而导致致命后果。此时则有患者会抱怨“这方子不是基本上没变吗，这有什么用？是不是在糊弄我，安慰我。”遂拒绝治疗，或者指导医生用药，质疑医生怎么不用某些药物。殊不知调方需谨慎，要知道《伤寒论》中的“桂枝麻黄各半汤”和“桂枝二麻黄一汤”只是比例做了改变，结果方证产生了天壤之别。

医学诊疗没有百分之百的确切，到底应不应该调方，怎么调，这个过程，应该交给真正能够把握大局的医生来决定，尤其是治疗疑难病时。这就需要患者足够的配合和信任。我也很庆幸，能遇到此案例中这样的患者。医人先医心，否则必然因为偏见而多走弯路。精一书院，就是这么一个医心的地方。而这位患者也是因为加入”精一书院“学习，对中医整体有一个系统正确的认知，才让我们真正做到了医患统一战线，虽然走了弯路，但不互相怀疑，最终取得正果。

盛帜翁1503尿很多且尿频特别是睡觉前是什么原因 - 泌尿外科 - 复禾健康问答
衡底农19311479743 ______ 如果没有尿痛的表现,则可能是肾气不足引起来的,肾气具有固摄阴液的作用,在不足的情况下,就会造成固摄失司而有小便次数增多的表现.

盛帜翁1503小便次数多,一晚上七八次,下面有医院的片和说明,医...小便次数
衡底农19311479743 ______ 你好,像你目前这个情况考试一个肾结核引起的肾积水以及尿频尿急等膀胱刺激征. 建议你首先是予以抗结核治疗后控制好结核病情,然后再手术接触梗阻.

盛帜翁1503晚上小便次数多是什么原因?最近这个星期晚上小便次数增多,以前晚上
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盛帜翁1503请问晚上小便次数多是怎么了你好啊请问一下啊晚上小便次数多是病
衡底农19311479743 ______ 您好,有可能是肾虚,建议服用肾宝合剂,调和阴阳,温阳补肾,扶正固本.用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷;妇女月经过多,白带清稀.口服,一次10~20毫升,一日3次.孕妇忌服,儿童禁用.忌油腻食物.凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用.感冒病人不宜服用.高血压、糖尿病患者应在医师指导下服用.服用本品同时不宜服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂;不宜喝茶和吃萝卜,以免影响药效.此药宜饭前服用.希望帮到你

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