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医师报（通讯员 衣晓峰）8个相关科室通力合作，美籍著名外科专家亲临现场指导并参与手术——为了抢救一位髂动脉支架合并腰椎感染、伴有“熊猫血”的特殊病人，广州医科大学附属第一医院20多位医务人员经过19个小时的集体努力，以出色的战斗力和凝聚力，成功地完成了一台超长时间的手术，把患者从死亡线上拉了回来。

3个多月前，年逾花甲的温大伯因左腿无力到当地医院检查，被确诊为髂动脉闭塞，当即做了介入手术，安放了血管支架，后期恢复得比较顺利。但在两个月后，他在一次运动后感觉有些腰痛，以为是动作幅度太大把腰扭伤了，也就没有放在心上。谁知此后症状越来越严重，到医院复查发现他的左侧腹股沟位置鼓起了一个大包，“当时以为是脓包，想要把脓液抽出来，结果一戳都是血，”温大伯回忆说。由于血流不止，而且疼痛剧烈，家人赶紧把他送往广州医科大学附属第一医院血管外科进行救治。医生考虑是支架感染，首先通过介入技术先为他快速止血，等情况稳定下来再考虑后续干预。

在为温大伯会诊时，血管外科主任王海洋教授发现，患者感染时间久、感染区域大，连腰椎都被裹挟其中，左侧输尿管也已被感染灶紧紧包绕了，这种情况下，唯一的办法就是开刀做转流手术。但患者病情复杂，而且还是非常罕见的Rh阴性血型，采用开刀转流术绝非易事。为了提高手术安全性，术前评估和准备至关重要。在医院有关部门的组织下，血管外科、骨科、输血科、感染科、重症医学科、泌尿外科、胃肠外科、麻醉科等多学科团队齐聚病区，集体讨论老人的病情，并共同制定了血管转流手术方案。在场的专家一致认为，必须尽快实施手术，否则因感染导致败血症，随时有生命危险。

由于手术难度高、风险大，即使在血管外科领域具有丰富经验的王海洋教授也感到有些棘手。就此，他和团队特意邀请本院血栓中心荣誉主任、美国血管外科学会杰出会员、华盛顿大学血管外科张玮教授到场指导。血管外科副主任医师庄佩佩介绍，“我们专门为这台手术方案建了一个微信群，术前与张玮教授多次进行视频会议、微信群讨论，从手术步骤到使用的器械，把每一个细节都考虑到位，做了最充分的准备。”

万事俱备，张玮教授很快从美国华盛顿飞抵广州，医院血管外科、骨科、麻醉科、泌尿外科、胃肠外科、神经外科等数个学科团队也已到位，进行了明确分工。根据术前计划，手术过程中，张玮教授、王海洋主任带领血管外科团队先将已经造成严重感染的支架取出，然后用另一根人工血管从主动脉直接贯通到右股动脉，再从右股动脉搭起一座“桥”，接续到左股动脉未被感染的位置，由此确保完全避开感染区域，既能保证这座生命之“桥”畅通无阻，又能绕开细菌感染的“雷区”。

说起来容易，实施起来却异常艰难、如临深渊、如履薄冰，每一个步骤都需要精细、精准、精巧地操作，必须做到万无一失，“温大伯感染累及范围广，需要处理的血管多，而且像豆腐一样脆弱，稍不小心就会触碰破裂而出血；并且吻合不好，以后还会形成再狭窄等问题。”在如此严峻的背景下，担当主力军的血管外科团队被分成四组，医生们轮番上场，从早到晚，再到深夜，持续进行着手术。而麻醉科、胃肠外科、泌尿外科、神经外科、骨科等相关科室的医生也时刻为患者各脏器功能保驾护航。这其中，骨科团队同步展开了腰椎手术，将温大伯已经感染坏死的椎骨取出，植入自体健康骨组织，并将累及的区域充分消毒和清创，以保证新植入的“血管桥”和脊椎骨发挥正常作用。

在20多位白衣战士的共同努力下，这场历时19小时的“生命保卫战”终于打赢了，送到重症监护室经过两天的生命支持、抗感染等康复治疗后，温大伯顺利转入普通病房，身体各项指标逐渐好转，现已痊愈出院。

术后，王海洋教授分析指出，移植物感染有着一定的发生比例，堪称血管外科最棘手的难题之一，这与个人体质、血管分布、血糖控制水平、术后护理等方面都有很大的关系。而像温大伯这样同时合并腰椎感染、骨质破坏的糖尿病患者，使得手术过程更加复杂艰难，不但要移除感染的多个支架及彻底清创，还要重建血运，并取异位自体健康骨组织修复因严重感染而损坏的腰椎。如果没有多学科密切协作，如此高难、高危的手术是无法完成的。张玮教授回到美国后也一直牵挂老人的预后情况，他十分感叹国内过硬的医学技术和医疗质量，希望与国内血管外科专家团队进行更深入的交流合作，以帮助更多罹患疑难危重症的血管外科病人找到重生之路。

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