黎明现象与somogyi效应
1.肝素的临床适应证不包括A.严重高血压B.心脏瓣膜置换术C.血液透析D.肺栓塞E.DIC早期【答案】A解析：肝素属于体内体外均有效的抗凝血药，禁用于严重的高血压。
2.治疗流行性脑脊髓膜炎的最佳联合用药是A.青霉素+四环素B.青霉素+链霉素C.青霉素+磺胺嘧啶D.青霉素+利福平E.青霉素+氧氟沙星【答案】C解析：流行性脑脊髓膜炎青霉素和磺胺嘧啶为并列首选药。
3.确定空腹高血糖原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.多次测定夜间血糖D.测定糖化血红蛋白E.口服葡萄糖耐量试验【答案】C解析：采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：a．夜间胰岛素作用不足；b．黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；c．Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。多次测定空腹血糖、餐后血糖，均对明确本患者空腹高血糖的原因无帮助，故不答AB。糖化血红蛋白测定，主要用于了解近8～12周糖尿病患者血糖总的水平，故不答D。口服葡萄糖耐量试验主要用于血糖高于正常，但又没有达到糖尿病诊断标准的可疑病例的确诊，故不答E。
4.男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量35%。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol，餐后2小时血糖7.6～8.8rnmol/L。最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰岛素抵抗【答案】A
解析：强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi、黎明现象最多见。答案为A。BCDE项原因少见。
5.男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量35%。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol，餐后2小时血糖7.6～8.8rnmol/L。较为合适的处理是A.调整进餐量B.改用口服降糖药C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖蓍氧物E.胰岛素调整剂量【答案】E解析：根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量，答案为E。
6.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常治疗最有效的药物为A.PPIB.H2受体拮抗剂C.胃黏膜保护剂D.促动力剂E.抗酸剂
【答案】A
解析：在本病治疗中，抑酸剂为首选,其中PPI抑酸作用强，特别适应于症状重的患者；促动力剂仅用于辅助治疗；胃黏膜保护剂和铋剂对本病无治疗作用；7.医疗保健机构，疾病预防控制机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括A.对甲类传染病病人和病原携带者予以隔离治疗B.对除传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施C.对疑似霍乱病人，在明确诊断前，在指定场所单独隔离治疗D.对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察E.对疑似鼠疫病人，在明确诊断前，在指定场所单独隔离治疗【答案】D
解析：鼠疫、霍乱属于甲类传染病，新的传染病防治法要求必须是对其疑似病人必须在指定场所单独隔离治疗；新的传染病防治法已经将乙类传染病中的艾滋病病人的管理控制措施从甲类中删除，而增加了传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感这两种新型的甲类管理的乙类传染病，这是需要注意的。
8.患者女，30岁。发热伴头痛、腰痛5天，少尿1天。查体：T 39℃，P 96次/分，BP 70/50mmHg。面部潮红，眼球结合膜充血、水肿，胸部大量出血点，局部瘀斑。WBC 15×109/L，PLT 22×109/L，尿蛋白(+++)。对该病人治疗最正确的是A.退热、纠正休克B.抗病毒治疗、纠正休克C.抗生素治疗、纠正休克D.纠正休克、保持内环境稳定，必要时进行血液透析E.限制液体入量、保持内环境稳定，必要时进行血液透析【答案】D
9.9岁女孩，尿少、水肿渐加重2周入院。查体：血压120/80mmHg，全身凹陷性水肿，尿蛋白+++，血浆白蛋白18g/Ｌ，胆固醇5.7mmol/L，患儿应用激素4周尿蛋白转阴性，但多次在减量过程中复发，应考虑为A.激素敏感型肾病B.激素耐药型肾病C.激素依赖型肾病D.激素部分敏感型肾病E.激素部分依赖型肾病【答案】C解析：激素治疗肾病综合征8周内尿蛋白转阴者为激素敏感型，在减量或停药1个月内复发，且重复2次以上者为激素依赖性肾病。
10.27岁，初孕妇。于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的是A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高15mmHgB.右侧卧位较仰卧位的舒张压高30mmHgC.平均动脉压为90mmHgD.尿钙/肌酐比值为0.06E.血细胞比容0.32，全血粘度3.2，血浆粘度1.2
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党霄相2747黎明现象的原因是什么 -
敖沾叛17276703735 ______ 何谓苏木杰氏反应,何谓黎明现象? 苏木杰反应和黎明现象是两种糖尿病常见的临床表现.因为对指导临床治疗有着至关重要的作用,因此必须分清两种不同现象的本质,区别对待. (1)苏木杰氏反应是指低血糖后出现高血糖的现象,可持续数...
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敖沾叛17276703735 ______ 根据您的描述,您的血糖控制不佳.上午9-10点钟出现低血糖症状经血糖测试在4-5... 早晨空复血糖仍在9-12多,可能是“黎明现象”或“somogyi效应”前者是由于清晨人...
党霄相2747“苏木杰现象”和“黎明现象”de 区分 -
敖沾叛17276703735 ______ 黎明现象是 夜间血糖良好,只是在清晨的时候血糖比较高,跟清晨 胰岛素拮抗激素分泌增多有关. 苏木杰的话是,夜间有低血糖,没被发现,后来胰岛素拮抗激素增加,导致血糖反跳性升高的现象.
党霄相2747糖尿病的药方
敖沾叛17276703735 ______ (一)饮食治疗 (二)运动治疗 (三)药物治疗 1.口服降糖药 磺脲类: 优降糖、美吡达、糖适平等 作用机理:促进胰岛素分泌(30%残存) 增强胰岛素敏感性. 适应症: 非肥胖2型糖尿病 非磺脲类胰岛素促泌剂: 诺和龙 作用机理:与磺脲...
党霄相2747请教下黎明现象以及黄昏现象 -
敖沾叛17276703735 ______ 苏木杰反应与黎明现象 苏木杰(Somogy)反应是指在发生低血糖反应后,身体会调动一些内分泌激素如肾上腺素、生长激素等,刺激葡萄糖产生,使血糖升高,帮助身体渡过这一危险期.就其本身来说,这是人体的一种保护性反应,是有利的...
党霄相2747糖尿病的黎明现象跟生长激素的关系为什么说夜晚生长激素释放的增多会
敖沾叛17276703735 ______ 糖尿病黎明现象,是指黎明时出现高血糖. 黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多有关. 生长激素是促血糖升高激素,它可促进非糖物质转化为葡萄糖、抑制组织细胞对葡萄糖的利用等,因而具有拮抗胰岛素样作用,而升高血糖. 所以,当黎明时血液中生长激素增多时,可引起血糖升高,而糖尿病人的胰岛B细胞功能缺损,不能分泌更多的胰岛素来维持血糖在正常范围,可出现“黎明现象”. 另外,糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等,这些激素的分泌高峰一般也出现在凌晨至上午,因此容易导致血糖升高,引起“黎明现象”.