小儿自汗盗汗的中医辩证
一般来说,阳气如果不足,一般可以采用“扶阳”的方式把丢失的阳气扳回来;反之,如果是阴气出现不足,一般也需要采用“补阴”的形式把失去的阴气补回来。关于扶阳之法,迄今人们了解的比较多,而对于补阴之法,虽自朱丹溪以来,曾经蔚然成风,但后来渐渐泯然众人。然而,在明代有一个杰出的医学家张景岳,对于补阴补阳之法,颇有心得,创立四方(左归饮、左归丸,右归饮、右归丸),专注于平衡人体的阴阳。
对于补阴,可能人们第一印象会联想到朱丹溪的大补阴丸,但实际上,大补阴丸的主要作用是滋阴降火,对于补阴的作用,不及六味地黄丸,然而六味地黄丸其实创方之始,是用来治疗小儿“肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色㿠白”等病症的。也正是因为这些原因,张景岳便创立了左归丸,其立方之意,用药之精,堪称奇妙。那么,这个左归丸,究竟又是由哪些中药组成的呢?据《景岳全书》记载,全方由“大怀熟八两,山药(炒)四两,枸杞四两,山茱萸肉四两,川牛膝(酒洗,蒸熟,滑精者不用)三两,菟丝子(制)四两,鹿胶(敲碎炒珠)四两,龟胶(切碎炒珠,无火者不必用)四两”等8味中药组成。具体制作方法,是将熟地黄蒸烂,杵膏,加炼蜜为丸,如梧桐子大,每次饭前用滚汤或者淡盐汤送下百余丸,现代有中成药,每次9克,每日二次。左归丸的用药数量并不多,仅仅八味中药,但是配伍却十分奇妙。全方以熟地黄为君药,主要起到滋补肾阴的作用;以山茱萸、山药、枸杞、龟胶、鹿胶为臣药,其中山茱萸主要起到养肝滋肾、涩精敛汗的作用,山药主要起到补脾益阴、滋肾固精的作用,枸杞子主要起到补肾益精、养肝明目的作用,龟胶主要起到滋阴潜阳的作用,鹿胶主要起到益精补血、温补肾阳的作用;以菟丝子、川牛膝为佐药,其中菟丝子主要起到平补阴阳、固肾涩精的作用,川牛膝主要起到益肝肾、强腰脚、壮筋骨的作用。全方益肾滋阴,添精补髓,是峻补真阴、纯甘壮水的代表方剂。
看到左归丸的方药组成以及配伍奥秘时,会发现左归丸其实最初也是从六味地黄丸中衍生而来,诚如张景岳所说,“但用六味之义,而不用六味之方”,因此左归丸去掉了六味地黄丸中“三泻”的中药,再加龟鹿二胶以及枸杞、菟丝子、牛膝而成。所加之药,也是奇妙,龟鹿二胶为血肉有情之品,且能益阴潜阳、阴中求阳之妙,枸杞菟丝二药,平补阴阳,且能增强补肾固精之能,牛膝不仅补肝肾,还有引药之用。可以说,张景岳所创左归丸,用药的确十分精准,真正意义上做到“有的放矢”,把失去的补回来。对于左归丸,很多人也时常拿它与六味地黄丸比较,从组方的角度来说,六味地黄丸的补阴能力的确远远不及左归丸,但是六味地黄丸由于“三补三泻”的配伍,是平补肾阴的良方,可长期使用,而左归丸峻补真阴,药简效宏,由于全是补药,“有补无泻”,因此不可久服,久服有“滋腻碍胃”的弊端。所以,六味地黄丸适用于肾阴虚的轻症,且与大补阴丸一般可以滋阴降火,但左归丸则是适用于肾阴亏虚比较严重的真阴不足证。对于左归丸,《医学举要》评价道,“虽曰左归,其实三阴并补,水火交济之方也”。
那么,真阴不足证,一般有哪些辨证要点呢?一般来说,主要以头晕眼花,耳聋失眠,自汗盗汗,口燥舌干,腰酸腿软,遗精滑泄等为主要临床表现,舌脉上多以舌红少苔,脉细为特征。由于左归丸的补阴能力很强,因此尤其是对于中老年人,合理运用左归丸,对于强身健体、益寿延年,能够发挥良好的作用。不过,左归丸补性很强,如果不是阴虚的人群就不要使用。除此之外,还需要了解左归丸的禁忌,一般来说,过敏体质、孕妇、儿童不宜使用左归丸,再者,命门火衰、肾阳亏虚、阳虚腰痛以及外感寒湿、跌扑外伤、气滞血瘀所致的腰痛,也不适宜使用左归丸。
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武峰注2775小儿自汗的类型有哪些?
冀奖炉19232557463 ______ 小儿自汗通常会伴随盗汗,自汗和盗汗统称为汗证.中医认为,导致 自汗最主要的原因是表虚不固、营卫不和、气阴两虚,不但不会觉得凉 爽,反而觉得非常热.应当根据导致汗证的原因不同来选择治疗的方法. 通常将小儿自汗分为气阴两虚型汗证、表虚不固型汗证、营卫不和型 汗证.
武峰注2775自汗和盗汗
冀奖炉19232557463 ______ 自汗指在清醒时不自主出汗(未感觉热 汗出量大) 盗汗指睡眠过程中出汗(未感觉热 量大) 这两种情况通常是由气虚 卫外不能固表 阴液不能内守 自汗多因脾肺气弱
武峰注2775自汗和盗汗
冀奖炉19232557463 ______ 病情分析:你好,不因劳累活动,不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出的表现. 多因营卫不和、热炽阳明、暑伤气阴、气虚阳虚等引起,可见于外感六淫或内伤杂病,前者多为实证,后者多为虚证.,盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后汗出异常,醒后汗泄即止为特征的一种病征.“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来.盗汗有生理性和病理性之分.中医运用脐疗的方法治疗盗汗效果非常显著,盗汗病人应注意自我养护,加强体育锻炼,合理食疗调养.,意见建议: