初识患者

2022年4月的一个早上，一位55岁很有领导派头的大哥，在家属的陪同下来到我的诊室。一进门，家属满面愁容地跟我说：

感觉患者这两年像变了一个人，话越来越少，以前一聊起来就滔滔不绝的一个人，现在却变得越来越沉默寡言，而且讲话也磕磕绊绊，经常话到嘴边，但又找不到合适的词汇。而且，最近几年的记忆力越来越差，明明之前非常熟悉的人或事，突然就想不起来了。

再加上大哥自己也说，自从过完年，频繁感觉舌头一阵阵地发硬，右边身子发麻、总感觉提不起劲，真怕自己哪天就一病不起了。

看这位大哥和家属的精神压力都比较大，我赶紧安慰道：先放松心情，你们来得很及时，先安排住院，等做完检查就清楚到底是怎么回事了。

治疗过程

入院查体，患者神志清楚，没有口眼歪斜，双侧肢体肌力正常，无肌张力增减，但血压160/100mmHg，空腹血糖：10.1mmol/L，低密度脂蛋白3.3mmol/L，头颅CT发现左侧大脑腔隙性脑梗塞，头颅磁共振结果提示急性脑干梗死，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，左侧大脑中动脉供血区域灌注不足，半卵圆区存在新鲜梗死灶。

检查到这里，患者之前多次出现的右侧肢体发麻、浑身乏力、语言功能异常等症状的病因找到了，就是脑干梗死。

脑干是维持生命活动和意识的重要中枢，大多数的脑神经都会经过脑干，脑干梗死如果不及时治疗，可能危及生命。

考虑到患者存在明显的血管狭窄和狭窄相应区域血液灌注不足，而且患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，所以手术拟定在狭窄血管处进行球囊扩张，先把血管扩张开，如果血管壁不再塌陷就不放支架了，发生塌陷就需要支架把它撑起来。

术前准备：给予阿司匹林肠溶片，100mg/天，氯吡格雷片，75mg/天，阿托伐他汀钙片，20mg/天，充分补液，14天后做全脑血管造影及颅内狭窄动脉球囊扩张支架植入术。

磁共振血管成像：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

图三核磁灌注成像提示左侧脑组织血液灌注较右侧明显减少

图四脑血管造影（DSA）：左侧大脑中动脉M1段重度狭窄

图五颅内支架植入术后血管形态良好，狭窄完全消失

治疗效果到底怎么样？

经过漫长的术前准备及手术治疗后，患者颅内血管狭窄已消失，恢复良好，肢体麻木、乏力以及语言不利的情况再无发生，肢体活动良好，虽然手术后患者还需要口服双抗及长期服药，但脑缺血危机已经解除。

离院那天，一家人都喜气洋洋的，大家都期待那个讲起话来滔滔不绝的充满领导范的大哥“满血归来”，我也真心祝愿患者以后血管健康、不堵塞。

个人感悟

总的来说，本例患者有严重的颅内血管狭窄，虽然狭窄血管供应区域的脑组织仍有血液流过，但已不足以满足供血区域脑组织的消耗，如不及时处理，随时都有可能发生大面积的脑梗塞。

要知道，大脑是我们身体的“司令部”，大脑供血不足，轻则导致词不达意、讲话不清，重则导致病人偏瘫、连写字、拿筷子、拧毛巾这样简单的动作都完成不了，甚至还会危机生命。

因此，一旦发现自己最近头痛头晕、哈欠连天、血压异常升高，甚至超过了200/120mmHg，走路重心不稳、一晃一晃的，甚至一过性的眼前发黑，一定不能掉以轻心，积极上医院检查，很有可能是脑梗塞的前兆。

另外，脑干梗死不会无缘无故找上门，患者往往有高血压、糖尿病、动脉硬化或基底动脉供血不足的病史。日常生活中，酗酒、抑郁、高脂血症，都可能成为脑干梗死的“导火索”。

所以在这里也劝告大家，在平时的生活中，一定要养成好的生活习惯，积极控制自己的血压、血脂和血糖。50岁左右，正处于事业的巅峰时期，更应该注重自己的身体健康，以免造成终身遗憾。

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李珊卞846脑干梗塞病人一般要多长时间才会醒,醒来以后都会有哪些后遗症 - 脑干梗塞 -
任姜蚀19319009972 ______ 上月28号昏倒一会就醒过来了到医院做了CT,核磁共振当时没查出问题疑是颈椎病引开了一点药回家吃了以后还是头晕直到30号早上在次发病当时情况就是眼睛发呆送到医院一会人就昏迷了有做了核磁共振才查出是脑干梗塞

李珊卞846广州脑梗一般多久可以恢复?
任姜蚀19319009972 ______ 轻微脑梗塞的患者一般1个月内可以恢复,个别患者在2周内可以完全恢复.轻微脑梗塞是指小面积脑梗塞,患者的临床症状和体征主要以局灶性为主,可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,有些患者如果有左侧病变,可以出现言语功能障碍,一般情况下无意识障碍,无脑水肿和颅内压增高.

李珊卞846我爸脑干梗塞,现在治疗12天了,要多久才能恢复到能自理? -
任姜蚀19319009972 ______ 没有半年恢复不好

（编辑：自媒体）