脑干梗死死亡率有多大

在影视作品里，昏迷患者常被忠贞不渝的爱情、不离不弃的亲情所唤醒，而在现实生活中，昏迷的患者能否被唤醒呢？近日，济宁市第一人民医院神经外科冯雷教授团队成功实施脊髓电刺激促醒手术，使重度昏迷患者苏醒成为可能。

3月13日，济宁市第一人民医院神经外监护病房内，失去意识近1个月的吴先生在医生的呼唤下，眨了下眼，眼睛缓慢转向医生的方向，看到医生打给家人的视频电话，吴先生激动不已。“看到视频电话那端的父亲，即使他现在还不能说话，但是比起之前喊他时他毫无反应，现在眼睛炯炯有神，眼球能有意识地转动，并配合医生指令抬手、点头、点赞等动作，看到这种变化我感觉看到了希望。”患者的儿子激动地说，并连连给医生竖起大拇指。

此前，69岁的吴先生因脑动脉瘤破裂，蛛网膜下腔出血、脑内血肿，已持续重度昏迷状态1个月，呼之不应。

济宁市第一人民医院副院长冯雷介绍，吴先生是脑动脉瘤破裂后持续昏迷状态，如果长期不醒就会成为大家俗称的“植物人”，也被称为“意识被锁在身体里的人”，在医学上定义为“慢性意识障碍”。在吴先生持续昏迷的1个多月的时间里，医院一直予以早期吞咽功能、膈肌功能训练以及肢体康复理疗训练，为后期促醒和康复做准备。

在对患者进行综合评估后，考虑患者处于微小意识状态。“这是一种比植物状态略轻的重度意识障碍，对于这类患者，是有机会通过脊髓电刺激手术被成功唤醒的。” 冯雷告诉患者家属，促醒手术是微创手术，电极体积微小，可以直接刺激神经传导通路的相关靶点，能够唤醒患者沉睡的大脑，从而促进患者苏醒。

近日，济宁市第一人民医院神经外科医护团队为吴先生实施了脊髓电刺激术（SCS）。该手术无需开颅，仅需从患者后颈部穿刺定位，将两个微型电极片植入颈部脊髓上段接近脑干的位置。手术创伤小，过程相对安全，生命体征平稳的昏迷病人可在局麻下安全实施手术。

“促醒手术能给昏迷不醒的患者带来新的希望，通常术后苏醒到逐渐好转需要一段较长的过程。”冯雷介绍，脊髓电刺激治疗临床应用已有几十年，研究提示该技术对慢性意识障碍患者有肯定的促醒作用，有效率可达30%-40%，但是需要把握最佳窗口治疗期。永久性植入系统需限定在昏迷3个月以后，短时程脊髓电刺激一般在患者昏迷1个月左右进行手术，有利于患者的早期促醒和后续康复。目前，我们医院可完成永久脊髓电刺激和临时脊髓电刺激两种促醒手术治疗。

脊髓电刺激术需要严格把控意识障碍患者的术前评估、手术治疗及术后程控等方面，在正确的评估及合理的手术安排下，能明显改善患者的意识水平，随后再根据患者反应来调整脊髓电刺激的刺激程度，患者的意识状况会逐渐恢复。

“我们非常感激这些不放弃的家属，因为不放弃，才能拥有更多被唤醒的可能。”冯雷表示，随着现代神经科监护室及重症医学科不断进步和提高，使得严重脑外伤、脑出血、脑梗死等疾病患者的死亡率明显下降，这类患者病情逐步稳定后，将面临长期的康复过程。如何使这类患者回归正常生活，我们也想承担起更多的社会责任，让更多的昏迷病人能够苏醒，解除沉睡的魔咒。

通讯员 李倩 桑奔 记者 于伟

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别昭珠13786598098 ______ 你好,脑梗塞起病隐匿,早期常无明显的临床表现,病情发展较慢,出现明显的症状时大多已到了中晚期,但是到了中晚期以后再是要治疗就是很难,所以死亡率比较高.

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别昭珠13786598098 ______ 您好,脑梗塞的死亡率较脑出血低,一般预后较脑出血好一些,但病情严重的脑梗死,预后不佳.主要是与阻塞的血管大小、发病的速度、局灶定位症状轻重、昏迷程度及年龄有关.一般受损严重的预后较差.祝早日康复!

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别昭珠13786598098 ______ 你好,你母亲的情况诊断为脑干梗死.指导意见脑干损伤或出血是最为危险的,它是脑向下传导指令必经之路,一旦损伤就影响心跳、呼吸等.死亡几率极高.