呼吸科是内科还是外科

记者 王小蒙 通讯员 曹坤 刘学鸣

“最近医院只有一个科，呼吸科！”网上热转的这个段子，折射到现实中，是源源不断涌入医院的合并肺部感染的重症、危重症患者，更是医院为应对疫情严峻考验而作出的调整。

去年12月以来，新冠病毒感染者迅速攀升，“以往冬季就是呼吸科的接诊高峰，现在叠加上新冠病毒感染，更是忙得像陀螺一样。”在山东省立第三医院（以下简称“省立三院”）呼吸内科主任解现金看来，科室在当下责任重大，叠加此次新冠病毒感染冲击波，成为他从医十多年来最忙碌的一个冬天。

持续攀登医学高峰，硬核实力守护健康！山东省立三院呼吸内科也获得社会各界的广泛认可，获评齐鲁晚报·齐鲁壹点“2022年度责任科室”。

全力以赴迎战：守住门急诊两条线

“今天又看了六十多个病人……”1月5日18:20，已经退休重又返岗的76岁呼吸内科知名专家、主任医师王少媛从专家门诊回到病房内的医生办公室，她摘下口罩连喝了好几口水，这才能稍微喘口气。接下来，她还要去病房看一眼患者才安心。

去年底，新冠病毒感染高发，迎来第一波就诊高峰，大量的患者涌入省立三院呼吸内科门诊。“最多时每天门诊量高达四百多人，重症患者也在不断增多。”解现金说，呼吸内科全体医护人员坚守医疗救治一线，最大程度保障患者诊疗需求。不仅退休老专家回来支援，医院还增派了胸外科、中医科、内分泌科、老年病科、全科医学科等科室专家支援呼吸内科门诊，呼吸内科门诊从2个增至4个，全力守住门诊这第一道防线。

门诊上不乏沉默型缺氧的患者，需要医生快速判断出患者的血氧饱和情况。“我们给医院提前申请了30个指脉氧仪，每位医生都配备一个，先给患者测量氧饱和度，可以将缺氧的重症患者快速筛查出来。” 解现金说，在门诊上通过监测心率和血氧饱和度，及早给予患者干预和治疗，减少发展成重症和危重症的风险。

当63岁的老李缓慢地走进诊室的时候，解现金就发现他的情况不太妙，快速筛查证实了他的判断。“有基础病慢阻肺，新冠病毒感染后高烧三天，第四天咳嗽加重，虽然能走，但是一测血氧饱和度只有70%。”于是老李被紧急收入院，随后病情出现快速进展，入院第7天血氧饱和度一度掉到50％以下，插管上呼吸机，经过积极治疗，老李的病情终于趋于稳定。

图说：解现金主任正在给患者查看身体状况。

病房里，呼吸内科收治的危重症患者，达到有史以来的最高峰。插着呼吸机的患者，不时报警的监护仪，无不在提醒着人们，这是一场艰难的没有硝烟的“战争”。而作为最前线的战士，呼吸内科的医护人员正在全力冲锋。

“启用新病区以扩容住院床位；充分调配院内医护人员；协调心电监护仪、高流量呼吸机、输液泵等医用设备，充分保证呼吸内科急危重症救治能力。”解现金表示，呼吸内科现在要守住门诊和急诊这两条线。急诊转来的住院患者基本是有基础病的高龄重症患者，入院会有常规评估，三天左右会再出一个影像学和血常规的指标评估，其间，每天进行抗病毒和小剂量激素抗凝治疗，以防止血栓性疾病。

用实力守护：一探究“镜”打通生命线

要打赢一场硬仗，需得拿出最强的实力。厚积薄发的呼吸内科，在勇攀学科高峰中，积累了雄厚的实力，一项项前沿的硬核技术的成功开展，挽救了无数患者的生命。

53岁的袁先生就是呼吸内科“硬核”技术的受益者之一。他曾患有食管癌，后来又出现了呛咳、发热等症状，在当地医院抗感染治疗1个多月，病情仍未见明显缓解。解现金接诊后，为其进行了支气管镜检查，在左主支气管近隆突处发现有一个洞，时不时从洞内涌出黄色的液体流入支气管内，医学上称为“胃-气管瘘”。一镜到底，精准查出了引发患者呛咳、发热的“罪魁祸首”。

“患者还合并患有吸入性肺炎，身体状态差，感染重，如果给予单纯抗感染治疗，效果不佳，若病情继续发展，将危及生命。”解现金表示，患者的病变正处于进展期，瘘口随时会继续增大，目前最主要的是解决瘘口问题，改善患者生活质量。多次病例讨论之后，决定为患者实施Y型气管覆膜支架植入术。

相比于直筒型支架，Y型气管覆膜支架因结构复杂，前端置入器直径宽达8毫米，置入手术操作难度较大。另一方面，直筒型支架释放后，即使置入有误差，也可通过上下移动来调整位置，而Y型气管覆膜支架因其特殊构造，一旦释放很难进行调节，若置入失败，将会给患者带来更大的创伤，这就要求医生在操作时精准快速，一次到位。

“虽然操作过程时间不长，但术中的每一步都令人惊心动魄，稍有不慎，就会危及生命。”解现金团队经过充分的术前讨论，最终制定了详细的手术方案和多套应急方案。术中密切配合，克服重重困难，凭借娴熟的气管镜操作技术，一气呵成，在全麻下将Y型气管覆膜支架成功置入。

“近年来随着医疗器械的发展与应用，极大的推动了医学的进步，各种类型气管支架的应用便是如此，不仅对各类气道狭窄及气道瘘患者的治疗带来了良好的效果，迅速解决咳嗽、呼吸困难等症状，也很好的改善了患者的生活质量。”日前，呼吸内科还成功开展超声支气管镜下活检取样术（EBUS-TBNA），有效解决了传统技术方法难以完成的气管、支气管外肺内病变和纵膈病变活检的诊断难题，快速精准地获取患者组织标本，极大提高了肺部病变性质的诊断准确率，为下一步精准对症治疗赢得了宝贵时间。

图说：为患者进行俯卧位通气。

以行动回答：牢记责任在肩，不忘为民初心

生命就在一呼一吸之间，迎接一波波的疫情冲击，像陀螺一样的忙碌，对于呼吸内科来说，早已成为常态。

新冠疫情这三年以来，呼吸内科一直都是四线作战。解现金说，疫情初始支援发热门诊，到后来援助湖北和上海，支援济南方舱医院，到现如今重症高峰下支援其他科室，互联网医院线上诊疗，常规门诊和病房的临床工作，呼吸内科的战斗从未停歇。

2020年疫情初始，院内发热门诊急需支援，呼吸内科医护人员主动请缨，在阻击疫情的“前沿阵地”坚守三年；呼吸内科副主任孙金林在发热门诊值班时，接到驰援湖北的紧急通知，当晚由一个战场奔赴另一个战场，跟随首批援鄂医疗队进驻大别山区域医疗中心。

“医生，快救救我……”2020年1月28日22：30，一阵急促的喊声让处于极度疲惫中的医疗队员猛然惊醒。一名新冠病毒感染者，手里拿着胸片和病历，一边高喊一边冲进刚完成消杀的大别山区域医疗中心新冠肺炎隔离病区。那时，距规定的首次收治患者的时间还差半个小时。

“病区已被污染，大家随时都有被感染的风险。”孙金林的援黄冈战役就在“惊心动魄”中打响。

当时，他和“战友”们还未穿防护服，为了提前到来的患者李良（化名），他们赶紧穿上防护服，一层、两层、三层，仅仅是穿防护服就花费了半个多小时。最终，李良经过山东医疗队的救治，转危为安，平安出院。直到将所有患者送出院，孙金林才返回家乡。哪里有需要哪里就有他的身影，后来孙金林又投入到支援济南方舱医院的战斗中。

不忘为民初心，铁肩担当使命，解现金跟随山东省援沪医疗队进驻徐汇区龙耀路方舱医院，进舱头三天每天只睡两三个小时。在上海，他采用中西医结合“辨证施治”，带大伙儿练八段锦和“本草纲目操”，采用压豆、按摩等手法，辅助患者改善睡眠、调节肠胃，提高免疫功能。长达50天的坚守，终于换来一方安定。

呼吸与共：勇攀学科高峰，精进技艺不止

以最快的速度给予最合适的治疗，以期让患者获得最大的获益，呼吸内科也常常上演“速度与激情”。

呼吸内科主治医师陈旭东说，一天晚上十点，一位大气道梗阻的患者被送到急诊，急需进行激光消融。已经回到家的解现金以最快速度赶到医院，做完手术已经接近凌晨，继续观察患者病情至凌晨一点，当天他就在值班室凑合了一晚。

一位六旬的肺癌患者，在内镜下取活检时，出现大咯血，瞬间丢失200毫升血量，生命开始进入倒计时……精准冷冻激光止血，及时清理大气道，支气管镜下快速吸血，静脉打入止血药物，一阵“猛如虎”的操作，出血被止住了，顺利取下活检组织。

近年来，呼吸内科从一个病区到两个病区，从26张病床增加至71张病床，近四年来的高速发展，必将在省立三院发展史上留下浓墨重彩的一笔，而解现金既是见证者又是实践者。

“2013年我去上海中山医院进修一年，回来以后将呼吸重症和气管镜逐渐发展起来，从刚开始一年做十个八个，到今年突破2300例。无论是在镜下取活检和刷检，Y型支架EBUS等四级手术，还是外周超声支气管镜，气道肿瘤消融等，基本上跟得住省内最高水平。”解现金说，如今呼吸内科还建设了包括呼吸慢病、呼吸重症、肺癌和呼吸介入在内的三个亚专业，培养了亚专业学科带头人，通过呼吸病学与危重症医学专科（PCCM）单修培训的方式，提高呼吸重症、呼吸介入和肺功能等基础能力；建设了呼吸治疗室，配备了肺功能治疗仪，让呼吸慢病管理变得更加全面规范。

行之苟有恒，久久自芬芳。解现金用专注、专业的精神，深耕在他所挚爱的医疗领域，行医十余载，时刻牢记“以患者为中心”，凭借着自己不懈的努力和精湛的医疗技术，聚沙成塔获无数赞誉。

“把这个钱给充到患者住院费里吧，咱们该怎么治就怎么治！”1月5日，解现金将一叠钱交给了呼吸内科护士长张艳，她拿到手数了数，是整整一千元。不用多说张艳就知道，这又是一个来自患者推脱不掉的红包，收下只是为了让患者安心，回头这钱都会被交到患者的住院费里头，因为这是解现金的一贯做法。

医学创新发展的道路上，从来都不乏勇进者。谈及未来，解现金表示，将逐步在门诊实现慢病的诊断、治疗和康复的全链条管理，并进一步筹划肺间质病和肺血管病两个亚专业，始终以守护健康为己任，锚定专业领域最前沿，为更多呼吸疾病患者铺就健康之路。

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卫钟肃1335内科和呼吸内科有什么区别 -
柴梦肩17639983922 ______ 一般来说,呼吸内科和呼吸科都是指呼吸内科;严格来说,呼吸科包括呼吸内科和呼吸外科,但呼吸外科一般都称为胸科或心胸外科等名称.

卫钟肃1335内科和外科是怎样界定的呢
柴梦肩17639983922 ______ 内科、外科是医院一级分科,内科中的心血管内科、消化内科为二级分科,肾病、糠尿病科是三级分科.小医院只有一级分科,大、中型医院则有二、三级分科. 内科是以药物治疗为主要手段的科室.主要分科为:心血管内科、消化内科、呼吸内科、泌尿内科(肾病内科)、神经内科、血液科、内分泌科; 外科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室.近年,随着显微外科技术的应用,外科得到了较大的发展.各医院外科的专科设置原则与内科类同,通常与内科相对应.主要分科为:普通外科(简称普外)、心胸外科、泌尿外科、矫形外科、神经外科、烧伤、整形科. 这样的回答不知您是否满意?祝您安康.

卫钟肃1335内科和外科分别是什么
柴梦肩17639983922 ______ 内科是针对慢性病(恶性及长期不能治愈的疾病),需经长期治疗才能或有可能缓解或康复的疾病.如:肿瘤科、内分泌科、呼吸内科等.而外科是针对急性病(良性及在短期内可治愈的疾病),通常是指通过手术(包括手术切除)治疗短期内就可康复的疾病.如:骨外科(骨折、挫伤)、神经外科(脑外伤)等.

卫钟肃1335什么是外科?什么是内科? -
柴梦肩17639983922 ______ 内科一般用药物治疗,外科一般用手术治疗. 胸腹腔脏器非机械性损害找内科;肌肉、骨、韧带机械损伤,创口感染找外科. 有些外科病未发展到一定程度不必手术治疗,某些内科病随着病程进展也可变为外科病,注意及时就医. 从历史渊源...

卫钟肃1335呼吸内科看什么病?
柴梦肩17639983922 ______ 呼吸内科看什么病? 呼吸内科主要是看急慢性呼吸道疾病,还包括以下几个方面: 1、急性呼吸道疾病:机体吸气困难包括哮喘、气胸,机体发热包括肺炎、上呼吸道炎症,咳血如咳嗽咳出血块出来,机体胸痛有可能是气胸引起,也可能是肺栓塞引起,也可能是胸膜炎引起等; 2、慢性呼吸道疾病:如慢阻肺国内人群接近一亿,还有哮喘等,还有感染性疾病,包括肺结核在内和各种特异性肺部感染,因肺部与外界空气相通,很容易造成各种微生物感染,与其他理化颗粒等物质的刺激引起肺部疾病,还包括间质性肺炎,包括肺血管性疾病如肺栓塞等,还有肺癌,也属于呼吸内科重要疾病.

卫钟肃1335呼吸内科主要干什么
柴梦肩17639983922 ______ 呼吸内科主要干什么 呼吸内科主要是看急慢性呼吸道疾病,还包括以下几个方面: 1、急性呼吸道疾病:机体吸气困难包括哮喘、气胸,机体发热包括肺炎、上呼吸道炎症,咳血如咳嗽咳出血块出来,机体胸痛有可能是气胸引起,也可能是肺栓塞引起,也可能是胸膜炎引起等; 2、慢性呼吸道疾病:如慢阻肺国内人群接近一亿,还有哮喘等,还有感染性疾病,包括肺结核在内和各种特异性肺部感染,因肺部与外界空气相通,很容易造成各种微生物感染,与其他理化颗粒等物质的刺激引起肺部疾病,还包括间质性肺炎,包括肺血管性疾病如肺栓塞等,还有肺癌,也属于呼吸内科重要疾病.