燥热是肾阳虚还是肾阴虚
Saying:
部分人腰痛后会觉得自己肾虚了。那么如何认识肾虚与腰痛的关系？今天春雨君就邀请到了华中科技大学同济医学院附属梨园医院 中医内科 段超医生来和我们讲讲——腰痛就是肾虚吗？
在开始正式讲解之前，我们先来了解下什么是肾虚：
肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚，肾阳虚。
肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为“寒”的症状，性功能不好也会导致肾阳虚；
肾阴虚的症状为“热”，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。
所以说，将腰痛与肾虚划等号这个观点也不是完全没有道理的。因为中医确实认为肾虚是导致腰痛的常见因素之一，很多人腰痛确实是肾虚所致，或肾虚兼有其他因素共同所致，但不能就把腰痛都归结到肾虚，有一部分腰痛并非由肾虚所致，还是需要根据不同人的情况来判断。
下面就列举分析一下历代医籍是如何认识腰痛的：
《黄帝内经》
腰痛与风、寒、湿、燥有关
《黄帝内经》记载：
“感于寒，则病人关节禁固，腰椎痛，寒湿推于气交而为疾也”；
“寒乃始……风乃至……民反周密，关节禁固，腰椎痛…… ”；
“太阴司天，湿淫所胜……腰脊头项痛…… ”；
“阳明司天，燥淫所胜……腰痛；
“伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强”；
“足太阳膀胱之脉......上额，交巅，挟脊，循背，抵腰中”。
提到了风、寒、湿、燥等外感病邪侵袭人体，会出现腰痛的症状。
《黄帝内经》记载：
“久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”，腰部的肌肉、腰椎、筋脉受伤，皆会引起腰痛，所以提示平时注意不要久坐、久站和久行，且《黄帝内经》有“肝主筋，肾主骨，脾主肌肉”的记载，所以腰痛除了与肾有关，还和肝、脾有关。
《金匮要略》
腰痛与寒湿有关
《金匮要略》记载 ：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”，提出了寒湿所致腰痛的典型表现为腰痛，身体沉重，腰冷，像坐在水中一样，无明显口渴，小便通畅，饮食正常，腹部沉重明显像带着五千铜钱的负重感，对于寒湿腰痛的症状描述的非常形象；并且说明了导致这种情况的原因是劳动后出汗，衣服湿冷未及时更换，时间久了寒湿侵袭人体而得。
这个病医圣称为肾着，意思是肾被寒湿困阻之意。提出的主方甘姜苓术汤从古至今都是治疗寒湿腰痛的代表方剂，目前临床仍有很多名老中医使用本方加减治疗寒湿腰痛。
甘姜苓术汤方：炙甘草、干姜、茯苓、白术。（注：阴虚火旺者慎用本方）
清代名医郑钦安在《医理真传》中评价本方 ：“按肾着汤一方，乃温中除湿之方。此方似非治腰痛之方，其实治寒湿腰痛之妙剂也。”
《金匮要略》又记载：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”提出了治疗肾气不足腰痛的代表方，八味肾气丸，后世又将此方称为金匮肾气丸，本方从古至今皆为治疗肾气不足诸症的代表方剂，时至今日在临床仍非常常用。
八味肾气丸方：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。（注：阴虚火旺者慎用本方）
《伤寒论》腰痛与太阳伤寒有关
《伤寒论》记载：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之”，提出太阳伤寒可以导致膀胱经经脉不通，从而出现腰痛伴发热恶寒，无汗，身体疼痛，关节疼痛，咳喘等症状，治疗以麻黄汤为主方。
麻黄汤方：麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草。（注：阴虚火旺及汗出较多者慎用本方）
《千金方·腰痛》
总结腰痛与这5种因素有关
《千金方·腰痛》总结了腰痛病因：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也，十月万物阳气皆衰，是以腰痛；二曰风痹，风寒着腰，是以腰痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛；四曰鬹腰，坠堕伤腰，是以腰痛；五曰取寒，眠地地气所伤，是以腰痛，痛不止，引牵腰脊痛”。药王认为腰痛的主要原因有肾阳不足、外感风寒、肾精亏虚、跌堕外伤、卧地受寒等。
且提出了治疗肝肾亏虚腰痛的名方独活寄生汤，书中记载“夫腰背痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”从古至今，独活寄生汤都是治疗肝肾亏虚腰痛的代表方，时至今日仍在临床广泛应用。
独活寄生汤方：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药。（注：湿热痹阻者慎用）
以下医籍也记载了腰痛的病因
《千金翼方》
《千金翼方》记载：“羊肉杜仲汤，治产后腰痛咳嗽方”。
羊肉杜仲汤方：羊肉、杜仲、紫菀、桂心、当归、白术，细辛、五味子、款冬花、厚朴、附子、萆薢、人参、川芎、黄芪、甘草、生姜、大枣。（注：阴虚火旺者慎用，服药期间需停止哺乳）
《丹溪心法》
《丹溪心法》记载：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”，明确提示了腰痛的常见病因。
《七松岩集》
《七松岩集》记载：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实证，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所碍，腰内空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之”，明确将腰痛分为虚实，虚主要为肾虚，实是外感风寒湿或外伤后导致气血不通、痰湿内阻。
《杂病源流犀烛》
《杂病源流犀烛》记载：“腰痛，精气虚而邪客病也……肾虚本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也”。同样提到腰痛是肾虚的同时感受外邪或外伤所致。
《医宗必读》
《医宗必读》：“《内经》言太阳腰痛者，外感六气也；言肾经腰痛者，内伤房欲也。假令作强伎巧之官，谨其闭蛰封藏之本，则州都之地，真气布护，虽六气苛毒，弗之能害。惟以欲竭其精，以耗散其真，则肾脏虚伤，膀胱之腑安能独足？于是六气乘虚侵犯太阳，故分别施治。有寒湿、有风、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积、皆标也。肾虚其本也”。
此处谈到了肾虚在腰痛中的重要地位，肾虚是腰痛的根本原因，其他风寒湿热、外伤、气血不通、痰湿都是诱因。要理解本段话需要对内经的理论有一定了解，太阳指的就是足太阳膀胱经，膀胱经是经过脊柱和腰的，所以膀胱经受邪气血不通就会腰痛，而肾虚会导致人体对外邪的抵抗力下降，从而容易感受外邪而发生腰痛，作强伎巧之官指的就是肾脏，闭蛰封藏指的肾藏精的功能，州都之地指的是膀胱，而各种欲望太过是耗伤的重要因素。
划重点
综合以上医籍对腰痛的认识，可以总结出腰痛的根本是肾虚，而感受风寒湿燥等外邪、以及情绪导致的气滞、外伤导致的瘀血都是腰痛的重要诱因。
现代医学来说，腰痛多见于腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎骨质增生症、腰椎骨质疏松、肾结核、肾盂肾炎、肾脏肿瘤、腰椎结核、强制性脊柱炎、第三腰椎横突综合征、泌尿系结石、带状疱疹神经痛、多发性骨髓瘤等疾病。更多肾虚和腰痛的知识和防治方法，可点击医生主页进行查看及咨询。
作者：华中科技大学同济医学院附属梨园医院 中医内科 段超
编辑：春雨君
图源：壹图网
幸底戚2556想判断自己是否肾虚,怎么区分肾阳虚和肾阴虚 - 肝病科 - 复禾健康问答
骆易须15114057166 ______ 我觉得这个还不到肾阴虚或者肾阳虚那么严重.如果是盗汗多梦,侧重于阴虚.建议还是找正规的中医大夫看一看吧!
幸底戚2556我是肾阴虚还是肾阳虚医生您好,我最近经常感到烦热,一阵一阵的,面
骆易须15114057166 ______ 病情分析:你好:如果确认为肾虚,分肾阳虚与肾阴虚:.指导意见:肾阳虚的症状为腰酸,四肢发冷,畏寒,,也就是说表现为“寒”的症状,肾阳虚可以吃狗肉,羊肉,韭菜,泥鳅来进行食补,药物则有肾宝,或金匮肾气丸,肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸,燥热,盗汗,虚汗,头晕,耳鸣等.肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补,药物建议您口服六味地黄丸
幸底戚2556我是肾阴虚还是肾阳虚?我是肾阴虚还是肾阳虚,乏力、腰酸燥热
骆易须15114057166 ______ 病情分析:乏力、腰酸燥热,如果伴有内热盗汗,这是肾阴虚了.可以口服六味地黄丸.意见建议:乏力、腰酸燥热,如果伴有怕冷,手脚发凉,性欲减退,阳痿,这是肾阳虚了,可以口服右归丸治疗.
幸底戚2556怎样判断自己是不是肾虚,是阳虚还是阴虚. -
骆易须15114057166 ______ 问题分析:如果确认为肾虚,还需分肾阳虚与肾阴 虚对待.肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒,甚至还有水肿,也就是说表现为“寒”的症 状,性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等.意见建议:肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补,药物则有肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等.肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补
幸底戚2556如何看出自己是肾阳虚,还是肾阴虚? -
骆易须15114057166 ______ 问题分析:你好,肾虚,分肾阳虚与肾阴虚:.肾阳虚的症状为腰酸,四肢发冷,畏寒,,也就是说表现为“寒”的症状,肾阳虚可以吃狗肉,羊肉,韭菜,泥鳅来进行食补,药物则有肾宝,或金匮肾气丸,意见建议:肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸,燥热,盗汗,虚汗,头晕,耳鸣等,肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补,药物建议您口服六味地黄丸.祝你健康!
幸底戚2556怎么判断是肾阴虚还是肾阳虚 -
骆易须15114057166 ______ 病情分析: 肾阳虚的症状为腰酸,四肢发冷,畏寒,,也就是说表现为“寒”的症状,肾阳虚可以吃狗肉,羊肉,韭菜,泥鳅来进行食补,药物则有肾宝,或金匮肾气丸,意见建议:肾阴虚的症状为“热”,主要有腰酸,燥热,盗汗,虚汗,头晕,耳鸣等.肾阴虚可以吃哈士膜,黑木耳,黑芝麻,小核桃等进行食补,药物建议您口服六味地黄丸
幸底戚2556怎么判断不知道是阳虚还是阴虚我有四肢发冷冒汗耳鸣燥热胃寒感觉阳虚?
骆易须15114057166 ______ 肾阴虚的主要症状有:腰膝部位酸痛,头晕或耳鸣,听力下降,口乾咽燥,烦热,手足掌心发热,晚上出汗,大便乾结,男子遗精.脉搏细弱无力或脉搏细弱快速.舌体红,舌苔少.肾阴虚证,往往有阴虚火旺症状.肾阳虚的主要症状有:腰膝部位酸痛或疼痛寒冷,畏寒,四肢冰冷,精神萎靡,小便不顺畅或失禁遗尿,男子性功能下降,更可有阳萎,女子不能怀孕,有时还出现水肿.脉搏细弱或要重按才能触到细弱的脉搏.舌体胖大,有白色舌苔.肾阳虚证,往往有阳虚而寒的症状.