疫疠之气特点

提到流行性感冒，估计大家都十分熟悉，它是通过空气飞沫传播，具有传染性的一种感冒，除了大流行之外，一般主要以冬春季节发病比较频繁，中医认为这种疾病主要是由“疫疠之气”兼夹“时令之气”所引起的，在古代常被称为“时行感冒”，或者称之为“温疫”，在现代，中医将其归纳为温病学范畴。而且，中医自古就对流感这样的疾病，颇有治验方略，但凡用药对证、用药及时，都能很好的阻断流感的传播，成功向愈。

对于流感来说，当我们遇上了，首先不要惊慌失措，要学会冷静应对。在流感发病过程中，它的临床特点十分明显，主要以“急起发热，恶寒，头痛，全身酸痛，鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽”等病症为显著特征。对于流感的治疗，一定要辨证施治，切不可“头发胡子一把抓”，从温病学的角度来说，流感的证型主要分为九大类型，也就是风热袭表，风寒袭表，暑湿困表，燥热袭表，邪热壅肺，肺热及肠，痰热阻肺、腑有热结，热毒内陷、气营同病，内闭外脱[1]。但最为常见的，还是风寒袭表、风热袭表、暑湿困表、燥热袭表四大证型，不过在冬春季节，发病率最多的是风寒袭表、风热袭表和燥热袭表三种。

1.风寒袭表

如果在冬季，风寒袭表所致的流感，发病率最高。当身体被风寒所袭，会出现发热，恶寒重，无汗，头痛，肢体疼痛，鼻塞，打喷嚏，如果看舌苔和脉象的话，就会发现舌苔薄白，脉象浮或者浮紧。对于风寒袭表的流感来说，治疗原则是疏风散寒、解表透邪，代表方剂是荆防败毒散，荆防败毒散是《摄生众妙方》中的方子，药用羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、荆芥、防风、桔梗、川芎、甘草等，如果不方便熬药，可以使用中成药，比如荆防颗粒、外感风寒冲剂等都可以运用。

2.风热袭表

如果在春季，风热袭表所致的流感，发病率也是比较高的，其实这个时候，应当说是风温更为妥帖。当身体被风温、风热所袭击，就会出现发热，微恶风寒，有汗，但是汗出不畅，头痛，身体疼痛，咽喉红肿疼痛，如果看舌苔以及把脉的话，就会发现舌头的边尖是红色的，脉象多为浮数。如果是风热袭表的流感，治疗就会以辛凉解表、宣肺透热为原则，代表方剂为银翘散，银翘散是《温病条辨》的方剂，药用连翘、金银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。如果不想喝中药的，也可以使用中成药，比如羚翘解毒片或者风热感冒冲剂，都比较适合这种证型。

3.燥热袭表

在冬春季节，除了风寒和风温（风热），还有一个类型就是燥热，毕竟这个时节，天干物燥，符合燥邪的发病环境。燥邪袭表所致的流感，主要有发热，微恶风寒，头痛，无汗，咽干，鼻塞而燥，干咳少痰，如果看舌苔或者把脉的话，会发现舌红少津，脉象略数。如果是燥邪袭表所致的流感，一般治疗会以解表润燥、清热肃肺为基本原则，代表方有桑杏汤，桑杏汤是《温病条辨》里的方子，药用桑叶、象贝母、香豆豉、栀子皮、梨皮、杏仁、沙参等，如果不想喝中药的，可以使用中成药，比如川贝枇杷膏就适合这种证型。

对于流感的防治，其实最根本的法则还是调补卫气、解毒除疫。调补卫气，重点补益肺、脾、肾三脏精气，补肺首选大剂量黄芪，补脾可选人参汤、四君子汤等，补肾可选生（熟）地黄、枸杞子等；除了调补卫气，解毒除疫也很重要，在补益卫气基础上加用防风、藿香等温散寒湿药，苍术、白术等燥湿健脾药，黄芩、茯苓等清热祛湿药，排除内应之邪，如果是“密接”的，需加用金银花、牛蒡子等清热解毒药，用轻清解毒之药，把感受疫毒及内应之邪郁而化热的传变之路给截断[2]。

对于流感，早期控制，其实都不会导致疾病演进到邪热壅肺阶段，因为无论是风寒袭表和风热袭表，还是暑湿困表和燥热袭表，这都只是单纯性流感，但是如果不好好控制，就会演进到肺炎型流感，甚至是中毒型流感。所以，流感治疗要趁早，切记不要抱着“小病拖、大病磨”的思想，早治早好才是上策。对于流感早期，也就是单纯性流感的时期，治疗起来相对要容易一些，风寒袭表用荆防败毒散，风热袭表用银翘散，燥邪袭表用桑杏汤，暑湿困表用藿香正气散，及时用药就能及时控制，以免演变为肺炎型流感或者中毒性流感。

流感一般预后都比较好，一般来说，经过科学用药后，发热持续2~3天后就会逐渐退却，如果是上呼吸道感染症状比较显著的话，可能症状消失后，仍然有软弱无力、精神不振、体力恢复较慢等情况。但是，如果治疗及时，及早切断传播途径，则能在发病早期控制流感，这样恢复起来也快。尤其是当下，冬春时节，流感虽然凶猛来袭，而且发病频繁，但是在发病早期就对证使用中医这三大“特效方”，也能从容应对，方药对证，必能屡用屡效。

[2]陈吉全，陈瑞祺.基于中医卫气理论探讨流行性感冒的病机及治则方药[J].湖南中医杂志，2023，39（8）：104-106.

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